Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Rohdosten haitta ja yhteisvaikutukset (Tunnetut rohdos-lääke interaktiot…
Rohdosten haitta ja yhteisvaikutukset
Haittavaikutukset
Pyrrolitsidiinialkaloidit
Asteraceae- ja Boraginaceae-heimoissa, esim. rohtoraunioyrtti ja leskenlehti
pitkäaikaisessa käytössä maksatoksinen, mutageeninen ja teratogeeninen
Aristolokkiahappo
Aristolochia-suvun (piippuköynnökset) kasveissa
Munuaistoksinen
Sennakasvit
Yliannostus voi johtaa ripuliin ja vatsakramppeihin
Pitkäaikainen käyttö: suolen tottuminen, albuminuria, hematuria, paksusuolen pigmentaatioon ja hypokalemiaan (digoksiinin tehon nousu)
Farmakovigilanssi eli lääketurvatoiminta
WHO:n tietokanta
FIMEA
Valmistajalla velvollisuus seurata tuotteesta ilmoitettuja haittoja sen elinkaaren aikana
Interaktiot
Farmakokineettiset
Imeytymisvaihe
Massaa lisäävät laksatiivit (PEG, psyllium, ispaghula jne) sitovat lääkkeitä ja estävät niiden imeytymisen
Senna nopeuttaa peristaltiikkaa --> vähäisempi imeytyminen
Kuljetus ja jakautuminen
Mäkikuisman hyperforiini lisää P-glykoproteiinin aktiivisuutta
Hevoskastanjan aeskiini (saponiini) sitoutuu voimakkaasti plasman proteiineihin ja voi syrjäyttää muita lääkeaineita
Metabolia
Faasi II: Konjugaatio hydrofiilisen ryhmän kanssa, joista glukuronidaatio (UGT) on yleisin. UGT-, GST- ja SULT-entsyymit!
maksassa ja suolistossa
Substraatteja: Karpalo (vaccinium macrocarpon) ja Neidonhiuspuu (Ginkgo biloba)
UGT-modulaatio: vihreä tee (Camellia sinensis)
Faasi I: hydrolyysi, pelkistyminen, hapettuminen (CYP-entsyymit), hydrofiilisyys lisääntyy vähän.
CYP3A-perhe yleisin
substraatteja mm. varfariini, SSRI:t, bentsot, hormonit, steroidit
estäjiä mm. atsolit, statiinit, makrolidit, greippimehu
induktoreja mm. karbamatsepiini, fenytoiini, rifambisiini, mäkikuisma (hyperforiini)
Faasi III: elimistöä suojaavat mekanismit (ABC-transportterit)
estävät xenobioottien imeytymistä ja maksassa edistävät niiden eliminaatiota
ABCB1 = P-gp (P-glykoproteiini) tai MDR1
Farmakodynaamiset
Synergia
Mäkikuisma (hyperisiini ja hyperforiini) +SSRI:t
Mäkikuismalla serotoniinin takaisinoton esto, COMT:n esto ja MAO-B:n esto
Serotoniinisyndrooma (takykardia, laajentuneet pupillit, vapina, hikoilu, jopa kuolema)
Antagonismi
K-vitamiini + varfariini
Punahattu (immunostimulantti) + siklosporiini (immunosuppressantti)
kofeiini (CNS:ää kiihottava) + valeriaana (GABA:n aineenvaihduntaan vaikuttava, rauhoittava
Rohdos-lääke interaktioriskin hallinta
Riskin havaitseminen ja arviointi
kliiniset kokeet, evidenssi, kliininen merkitys jne
Riskin vähentämisstrategioiden kehittäminen ja käyttö
informaatio riskeistä, pakkaussetelit
Strategioiden arviointi
terveydenhuoltohenkilöstön aktiivisuus ja pakkaussetelin hyöty
Yhteisvaikutusten arviointiin liittyvät ongelmat
farmakogenetiikka, erilaiset metaboloijat
fytokemiallinen synergia
CYP3A/ABC-entsyymien ekspressio ja aktiivisuus
fytokemiallinen variaatio
väärennökset ja kontaminaatiot
Tunnetut rohdos-lääke interaktiot
Valkosipuli
alliini ja allisiini lisäävät CYP3A4 aktiivisuutta ja estävät CYP2E1 toimintaa, lisäksi vaikuttaa P-gp:n toimintaan
Veren hyytymiseen vaikuttavat
verihiutaleiden aggregaation esto
valkosipuli
Kala- ja kalanmaksaöljyt, krilliöljy
Reunuspäivänkakkara
Neidonhiuspuu
Ginkgolidi B on PAF-estäjä
Ginseng
Pajunkuori (salisylaatit)
Mäkikuisma
SSRI:t, MAO-estäjät, COMT-estäjät
valolle herkistävät lääkeaineet, mm. tetrasykliinit, sillä hyperisiini altistaa valolle
hyperforiini CYP3A4-induktori
mm. digoksiini, teofylliini, varfariini, indinaviiri, siklosporiini, ehkäisytabletit ovat kontraindisoituja
Ginseng
ginsenosidit pidentävät trombiiniaikaa ja estää aggregaatiota kokeissa
varfariinin kanssa ristiriitaisia tuloksia
Orapihlaja
voi vaikuttaa digoksiinin farmakokinetiikkaan
ei varfariinin kanssa, estää tromboksaanisynteesiä
Perifeerinen vasodilatoiva vaikutus
Echinaceae
darunaviirin ja midatsolaamin pitoisuudet voivat laskea
kofeiinin pitoisuus voi nousta