Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Egentlig depression (Behandling (Svår depression:
Läkemedel
ECT…
Egentlig depression
Behandling
Lätt och måttlig depression:
Svår depression:
- Läkemedel
- ECT och/eller läkemedel
- Ljusbehandling (säsongsrelaterad)
- Kognitiv terapi
- Dynamisk terapi
ECT
- 2-3 ggr /v
- 8-2 behandlingar
- Utlöser epelipsianfall som ger god effekt
- Pat. ges muskel avslappnande
Katatont tillstånd
- Stelhet
- Går eh på toalett, äter ej
- Livshotande
- ECT kan hjälpa efter endast en behandling
Läkemedel vid egentlig depression
- flesta har effekt efter 2-3 veckor
- psykosstimulerande och hämningslösande ökar suicidrisk efter några dagar
- uppsikt överpatienter med djupa melankoliska depressioner den närmsta tiden efter insättning
- direkt eller indirekt ökning av serotonin och noradrenalin i synapsklyftan
- förhindring av återupptag tilll presynaptisk neuron eller hindring av nedbrytandet.
SSRI (selektiva serotoninupptaghämmare)
- blockerar selektiv återupptagning av serotnin
- Första handsval pga. gynnsammare biverkningsprofil och lägre toxicitet
- verkar 2-3 veckor efter
Biverkningar
- låg nivå av kolinerga och kardiovaskulära biverkningar (bra för äldre)
- Viktökning
- Illamående
- Huvudvärk
- Anorexi
- Insomn
- Aggression och vildsamhet har observerats
- minskad sexlust, ejakulationsstörningar (vanliga orsaker till att pat själv avbryter behandling)
- VId utsättning: ångest, yrsel, huvudvärk, irritabilitet. Ska trappas ned.
SNRI (Serotonin- och noradrenalinåterupptaghämmare)
- Hämmar återupptag av serotonin och noradrenalin
- Allternativ för utebliven eller låg effekt av SSRI
Tricykliska antidepressiva
- hämmar återintag av serotonin och noradrenalin i monoaminerga nervterminaler
- effekt nom 2-3 veckor hos 60-70% av patienterna
Bieffekter
- muntorrhet
- dimmsyn
- förstoppning
- urinretention
- postural hypertension
- liten terapeutisk verkningsbredd
-Kan används vis suicidförsök tidigt i behandling --> ej längre förstahandsval
-
Litium
- verkan på metabolisering av serotonin och noradrenalin
- reducerar frisättning av monoaminer
Litet terapeutiskt fönster
- serumkonc 0.4 -8.0 mmol/L
Biverkningar
- polyuri
- tremor
- viktökning
- Hypothyreos
- Ödem
- Diarre
- Muskelsvaghet
MÅSTE GÅ 12 H mellan medicinering
Patofysiologi
- Händelser som leder till sjukdomen
- obalans i sreotonin och norandrenalin
Arv och miljö
- påfrestningar under uppväxten
- serotonintransportgenen (kort allel + osäker uppväxt gav högre risk för depression)
Vanföreställningar: den egna privata verkligheten. Den tror man på.
egentlig depression syntyma vanföreställningar:
- färgad av det depressiva
- känslor av värdelös het
- Tror det smittar andra
- Kan se suicidtankar
- Förstår inte logiska resonemang om att vanföreställningarna inte är riktiga
-
Fem av följande symtom under en och samma period på minst två veckor:
- nedstämhet
- minskat intresse eller glädje
- viktnedgång
- sömnstörning
- psykomotorisk agitation eller hämning
- svaghetskänsla eller brist på energi
- känslor av värdelöshet och skuldkänslor
- minskad tanke eller koncentrationsförmåga
Konativ hämning
- stark svaghetskänsla, brist på energi
- Passiv, går ej upp ur sängen
Emotionell hämning
- känner inget, drabbar närstående hårt
Kognitiv hämning
- Tankeförmåga
- Känsla av dumhet, förstår inte självklara saker
Vegetativ hämning
- kroppens reaktion
- mindre saliv
- torr
- förstoppad
-
-