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Enfermedades de Transmisión Sexual (VIH (Infección aguda (fiebre,…
Enfermedades de Transmisión Sexual
SIFILIS
Patogenia y transmisión
Vía infección congénita
Lesiones parto
Membranas
Trasplancetaria
Periodo de incubación 3-90 días
Etapas iniciales tasa transmisión 30-50%
Treponema Pallidum
Tasa Sifilis General (3.3/100,00)
Sífilis congénita (8.5/100,000)
Sífilis Primaria
Chancro en lugar de inoculación (Indoloro, elevado, eritematoso, firme liso)
Resuelve espontáneamente de 2-8 semanas
Linfadenopatía no purulenta
Sífilis Secundaria
Alteración múltiples órganos
Alteración dermatológica y síntomas generales
40% Alteraciones LCR
2% Meningitis aséptica
Sífilis Latente
Serología reactiva manifestaciones resueltas
Inicial: 12 meses previos
Tardía: Después de 12 meses
Sífilis terciaria o tardía
Afecta cualquier órgano
Diagnóstico
Exámen campo oscuro
Ac. Fluorecentes
Realizar DRL y RPR (1a consulta prenatal)
Riesgo alto: Repetir 3°trimestre y parto
Tratamiento
Penicilina G benzatínica 2.4 MU IM DU
Sífilis Congénita
Dx US y PCR Liq. Amniótico
Infrecuente antes de 18 SDG
Alt hepáticas, anemia, trompocitopenia, hidropesia, ictericia, neumonía, miocarditis, nefrosis
VIH
33 millones infectados
VIH-1 y VIH 2
VIH-1 + Frecuente
Transmisión
Sexual, sanguínea, materno-fetal
Inmunosupresión intensa
Infecta TCD4+
Periodo de incubación días-semanas
Infección aguda
fiebre, diaforesis, fatiga, nausea, vómito, diarrea, cefalea, linfadenopatía, faringitis, mialgias, artralgias, trombocitopenia
Evolución a SIDA (10 años)
Transmisión Fetal
Transplacentaria
Lactancia (30%-40% T. Transm)
Vertical (+PP y RPM)
20% Antes 36 SDG
50% días antes parto
30% durante parto
Diagnóstico
Detección Prenatal
ELISA
Western Blot o IFA
Carga viral y cuenta CD4
Tratamiento
HAART
2 inhibidores nucleosidos rTP + 1 inhibidor no nucleosido o un inhibidor de Proteasa
Zidovudina
(IV durante TDP)
*Preparto 100mg VO 5/d iniciar 14-34 SDG
TDP: 2mg/Kg IV 1H DI, infusión continua 1mg/Kg/h
RN: 8-1 H postparto jarabe 2mg/Kg/6Hrs
Lactancia Contraindicada
Complicaciones
PP, RCIU
VPH
14-59 años (Prevalencia 27%)
Mayoría asintomática y transitoria
Verrugas genitales(VPH 6 y 11)
Mayor riesgo CaCu
VPH 16 y 18
Embarazo
Aumenta replicación viral y tamaño verrugas
Verrugas Genitales externas
Tx: Ac. Tricloroacético
Crioterapia
láser o Qx
Respuesta incompleta en embarazo
Mejoría después de parto parto
Infección Neonatal
7/1,000 madres infectadas
Papilomatosis Laríngea
Neoplasia benigna
Disfonía y disnea niños
RPM 2x riesgo
GRECIA ABIGAIL ALEMAN ARELLANO NUA: 156671
