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TRASTORNOS DE LOS GANGLIOS BASALES. PARKINSON (Intervención en TO (Mejorar…
TRASTORNOS DE LOS GANGLIOS BASALES. PARKINSON
Impacto en el desempeño:
ESTADIO 1 (Síntomas solamente de un lado del cuerpo.): En esta etapa se puede hablar de un paciente prácticamente autónomo en las ABVD:
ESTADIO 2 (Síntomas en ambos lados del cuerpo. Sin deterioro del equilibrio): El enlentecimiento puede dar lugar a un cierto grado de dependencia
Ayudas para lavarse más de una parte del cuerpo, o para entrar y salir de la bañera
Vestido: puede necesitar más cantidad de tiempo, especialmente en el manejo de cremalleras y cordones de los zapatos.
Pueden existir dificultades para usar el retrete
Dificultades para entrar y salir de la cama, así como para sentarse y levantarse de la silla; autónomo, pero hay mayor lentitud e inseguridad
Alimentación: ayuda para cortar la carne, así como dispositivos que le faciliten no derramar el alimento por el temblor, o que le impidan sus frecuentes atragantamientos
ESTADIO 3 Y 4 (3. Deterioro del equilibrio. Enfermedad leve a moderada.. 4. Incapacidad grave, pero aún es capaz de caminar o estar de pie sin ayuda):
Dependiente para bañarse: necesita ayuda para lavarse más de una parte del cuerpo y para salir o entrar en la bañera.
Vestido: puede ser aún independiente: coge la ropa de armarios y cajones, se pone la ropa, se pone adornos y abrigos, aunque con gran lentitud y dificultad.
Uso del retrete: puede o no ser independiente: en principio accede al retrete, entra y sale en él, se arregla la ropa, se limpia los órganos excretores aunque con mucha dificultad y lentitud. Ayudas técnicas en el baño
Movilidad: entra y sale de la cama con ayuda, y se sienta y levanta de la silla con soportes mecánicos o ayuda personal. Ya no puede permanecer solo.
Ocasionalmente episodios de incontinencia.
Alimentación: es dependiente, precisa ayuda para el acto de alimentarse y es incapaz de preparar toda su alimentacion por sí mismo
ESTADIO 5 (En silla de ruedas o en la cama a menos que reciba ayuda):
Bañarse: totalmente dependiente, el afectado no puede lavarse solo
Vestirse: totalmente dependiente.
Uso el retrete: dependiente, se debe emplear orinal o cuña, o ayudarle para acceder y utilizar el retrete.
Precisa ayuda para utilizar la cama y/o la silla; no realiza uno o más desplazamientos.
Padece incontinencia urinaria y/o fecal parcial o total.
Dependiente para alimentarse
Intervención en TO
Mejorar y/o mantener la coordinación y la actividad voluntaria de los miembros superiores y en especial de las manos;
Favorecer la comunicación, en todas sus modalidades (verbal, no verbal, escrita)
Adiestrar en las actividades de la vida cotidiana básicas, (como vestirse, dar vueltas en la cama) para que la persona pueda hacerlas con más facilidad
Asesorar, cuando sea necesario, en diversas adaptaciones, modificaciones en el hogar, productos de apoyo para compensar de un modo mecánico las discapacidades.
Ayudar a la persona con EP y al familiar a organizar sus rutinas diarias, favoreciendo la creación de hábitos que refuercen la autonomía, sus roles, ocupaciones, aficiones
Potenciar las funciones cognoscitivas (atención, memoria, orientación, funciones visuoespaciales, perceptuales y ejecutivas..., disminuyendo la bradicinesia).
Instrumentos de evaluación
Escala de Webster: trata de baremar la gravedad de la enfermedad sumando la intensidad de sus principales síntomas. Se miden diez subítems que se puntúan de 0 a 3, valorando fundamentalmente los hallazgos exploratorios.
Unified Parkinson’s Disease Rating Scale: escala líder en la evaluación de los síntomas en la enfermedad de Parkinson para los estudios farmacológicos, quirúrgicos y de investigación clínica; es exhaustiva y consta de cuatro subescalas o secciones