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Valoración global en rehabilitación (Tratamiento (Modalidades…
Valoración global en rehabilitación
Anamnesis y exploración física
Valoración del sistema musculoesquelético, balance articular.
Escala de Fuerza Muscular, examen neurológico, sensibilidad y reflejos.
Trastornos funcionales para realizar las actividades cotidianas y síntomas. Evaluación del dolor mediante la escala EVA.
Pruebas complementarias
Radiografías.
Resonancia magnética.
Tomografía computarizada.
Objetivo inmediato
Potenciar la musculatura.
Evitar adherencias cicatriciales y aliviar el dolor.
Recuperar el recorrido articular.
Objetivo posterior
Restablecer la función (reeducar la marcha en miembros inferiores y la prensión en miembros superiores.
Etapa inicial
Cinesiterapia pasiva y cinesiterapia activa libre de las articulaciones no afectas, seguida de cinesiterapia activoasistida, cinesiterapia activa libre y ejercicios de cinesiterapia activoasistida. Para conseguir la máxima amplitud de movimiento.
Estiramientos manualmente o con pesos prolongados. La fuerza muscular se logra con contracciones estáticas o isométricas, seguidas de contracciones isotónicas con resistencia progresiva, manual o mecánica, con ejercicios de cadena cinética (primero abierta y posteriormente cerrada).
Al recuperar el movimiento y la fuerza y desaparece el dolor, se obtendrá la máxima capacidad funcional a través de la terapia ocupacional. Para obtener un movimiento rápido y bien controlado nos servirán las técnicas de facilitación propioceptiva.
Ante la rigidez persistente y la deformidad, se recomienda el uso de ortesis estáticas y dinámicas, desde cortos períodos de tiempo y uso nocturno hasta 20 horas al día y durante 6 meses, antes de la indicación quirúrgica.
Objetivos del uso de ortesis
Prevenir o corregir la deformidad, ayudar o asistir a la función y descargar el miembro
Ortesis estáticas de muñeca-mano-dedos.
Ortesis estáticas de codo para prevenir y corregir deformidades en varo o valgo.
Ortesis estáticas de dedos.
Ortesis dinámicas de codo y rodilla para tratar las contracturas en flexión y como ayuda a flexoextensión en caso de debilidad muscular
Tratamiento
Modalidades electroterapéuticas no contraindicadas.
Técnicas manuales como movilizaciones articulares a cargo del fisioterapeuta.
Comenzará tras el período de inmovilización.
Ejercicios de movilidad, según la jerarquía de progresión.
Las fracturas pediátricas tienden a curarse antes.
Ejercicios de fortalecimiento, al principio con ejercicios isométricos.
Inmovilización con yeso, férulas o fijación quirúrgica.
Entrenamiento de la marcha y/o uso de muletas con un dispositivo de asistencia ambulatoria apropiado y con arreglo a la prescripción de la carga del peso.
Ejercicios de propiocepción para el equilibrio y la coordinación.
Entrenamiento funcional con dispositivos de adaptación, sujeción o protección y actividades de la vida diaria y autocuidados.
Tratamiento para fractura
Electroestimulación.
Ultrasonido en partes blandas con dosis bajas.
Campos electromagnéticos solo para adultos.
Crioterapia. Movilizaciones activas y activoasistidas.