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Psoriasis (Traitement (Tt de fond (Sulfasalazine, Méthotrexate,…
Psoriasis
Epidémiologie Rhum Pso.
Incidence et age
SR et prévalence
Age tardif
Chez les psoriasis cut
Prédisposition génétique
Psoriasis cut
Atteinte axiale
Signes cliniques
Atteinte articulaire
Généralité
Par rapport à PR
Atteinte hétérogène/par poussée
Enthèse
1) Atteinte IPD des dgts/orteils
Fréquence
Evocation
2) Polyarthropathie SN sym/Asym
Fréquence
Quelques cas
Présentation proche PR
Parfois atteinte tripolaire
3) Mono/Oligoarthrite asym
Fréquence
Touche
Doigt en saucisse
4) Formes axiales/sSpA Psoriasique
Fréquence
Atteinte acroilliaque
Atteinte rachidienne
Manifestation extra art.
Atteinte périph
5) Formes sv/arthrites mutilantes mains/pieds
Fréquence
Atteinte
6) Autres tableaux
Onycho-pachydermo-périostite
Association
Prédomine
orteil de Bauer
Pormes à présentation enthésiopathique pure
S'exprime par
fréquentes
Atteinte cutanée
Distribution variable
90%
10-15%
Aspect habituel
Psoriasis commun
Lésions plus discrètes
Atteinte unguéale
Complication extra-art
Examens bio
Pas d'éléments spé
Marqueurs d'inflammation
FR
Hyperuricémie
HLA B27
Diag diff
diag diff du psoriasis
Diag diff atteinte rhumatologique
surtout
Distinction avec arthrose dig. étosive
Affections micro-cristallines
Traitement
Généralités
Similaire
formes limitées
Formes polyarticulaires
Traitements symptomatiques
AINS
Antalgiques
CT
TT locaux rhumatologiques
Dans les formes localisées
Nécessitent
Tt non pharmaco
Tt de fond
Sulfasalazine
Méthotrexate
Léflunomide
Anti-TNFa
Autres
Suivi
Identiques à
En l'absence de suivi.
Etude radio
Doigts et orteils
Fig 17.4
Résorption
Périostite
Ankulose
Ostéolyse
Arthrite
Très variés
Au pied
Formes évoluées
Puis
Aspect initial
Atteinte axiale
Existence de syndesmophytes
Sacro-iliite
Caractéristiques générales
Fig 17.3
Fig 17.2
Fig. 17.1
Enthésites
Puis ankylose osseuse
Reconstruction periostée
Ostéolyse
Peuvent aboutir
Images érosives
Précède
Il existe des caractéristiques propres
Lésions reconstructrices
Lésions destructrices