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3. CICATRICACIÓN DE LAS HERIDAS (8. TRATAMIENTO (REALIZAR EL…
3. CICATRICACIÓN DE LAS HERIDAS
1. CONCEPTO
REGENERACIÓN:
ES LA RESTITUCIÓN ANATÓMICA Y FUNCIONAL DE LOS TEJ.
REPARACIÓN:
CUBRE EL DEFECTO ANATÓMICO PERO CON TEJ. "DE RELLENO"
ES LA RESTITUCIÓN DEL TEJ. LESIONADO, PUEDE LLEVARSE A CABO DE DOS DIFERENTES FORMAS: REGENERACIÓN Y REPARACIÓN
2. ASPECTOS QUE FAVORECEN LA CICATRIZACIÓN
MANEJO CUIDADOSO DE TEJIDO
EVITAR DEJAR ESPACIOS MUERTOS: SON LOS ESPACIOS QUE SE DEJA EN UNA HERIDA PROFUNDA
INCISIÓN NITIDA: CUANDO TIENE BORDES REGULARES Y LINEARES
SELECCIÓN Y USO ADECUADO DE MATERIAL DE SUTURA, TIPO Y CALIBRE: ESTA CLASIFICADO POR Nº Y SE UTILIZA SEGÚN SU LOCAL
ASEPSIA ANTISEPSIA
CUIDADO POSOPERATORIO
USAR CANALIZACIONES CUANDO ES REQUERIDO DRENAR SECRECIONES
PERIODO DE ORO:
ES CONSIDERADO EN LAS PRIMERAS 6H DESPUES DE LA LESIÓN, PARA QUE SE TENGA UNA BUENA CICATRIZACIÓN, PUES ESTA POCO INFECCIONADO
3. FACTORES QUE INFLUYEN NEGATIVAMENTE
INTENSIDAD DEL PROCESSO INFLAMATORIO: CUANDO TIENE UN MALO TRATAMIENTO, TRAUMA Y MATERIAL
INTENSIDAD Y EXTENSIÓN DEL TEJ. AFECTADO
PÉRDIDA DE SUSTANCIA TISULAR POR TRAUMATISMO
MAGNITUD Y TIPO DE DAÑO (CONSTUSIÓN, QUEMADURA, ABRASIÓN, MACHACAMIENTO)
HERIDA TRAUMÁTICA Y CONTAMINACIÓN DE TEJ.
4. TIEMPO DE CIERRE DE LAS HERIDAS
CIERRE SECUNDARIO:
INFARTO CUTÁNEO, ULCERA, ABSCESO, HERIDAS POR PUNCIÓN, ALGUNAS MORDEDURAS, SECUNDARIAS A QUEMADURAS (NO SE PUEDE SUTURAR)
CIERRE TERCIARIO (PRIMARIO RETRASSADO):
HERIDAS EN QUE HA SUPERADOEL "PERIODO DE ORO", HERIDAS MUY CONTAMINADAS CON INFECCIÓN, HERIDAS DE BALA
CIERRE PRIMARIO:
HERIDAS RELATICAMENTE LIMPIAS Y NO CONTAMINADAS, CON MININO PERIODO DE SUSTANCIA Y DESVITALIZACION (DENTRO DEL PERIODO DE ORO)
5. FASES DE LA CICATRIZACIÓN
PLOLIFERATIVA:
PREDOMINA DE 5 A 20 DIAS Y COMPREENDE LOS FENOMENOS DE EPITELIZACIÓN, CONTRACCIÓN Y FIBROPLASIA; SINTESIS PROTEINAS DE LA MATRIZ EXTRACELULA; ANGIOGÉNESIS.
REMODELACIÓN:
DESPUES DE LOS 20 DIAS HASTA 6 MESES;EQUILIBRIO ENTRE LA SINTESIS Y DEGRADACIÓN DEL COLAGENO
SUSTRATO
INFLAMACIÓN:
VASODILATACION Y AUMENTO DE LA PERMEABILIDADE CAPILAR (PARA EVITAR LA INFLAMACIÓN), MIGRACIÓN POLIMORFONUCLEARES (FIBROBLASTO)
HOMEOSTASIA:
RESPUESTA INICIAL IMEDIATA PARA EVITAR EL SANGRADO (AGREGACIÓN PLAQUETARIA), MATRIZ INTERCELULAR PROVISIONAL.
6. FACTORES QUE AFECTAN A CICATRIZACIÓN
LOCALES
INFECCIÓN LOCAL
ESTRÉS MECANICO
HEMATOMA
TECNICAS QUIRÚRGICAS
DESNERVACIÓN
MATERIAL Y TÉCNICA DE SUTURA
RIEGO SANGUINEO
TIPO DE TEJIDO
GENERALES
INFECCIÓN SISTEMATICA
ICTERICIA
HORMONAS
ENF. MALIGNAS
FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS O CITOTÓXICOS
DESNUTRICIÓN O OBSIDAD
ANEMIA
TEMPERATURA
TRAUMATISMO, HIPOVOLEMIA E HIPOXIA
EDAD
DEFICIENCIA DE VITAMINAS O OLIGOELEMENTOS METABOLICOS
8. TRATAMIENTO
REALIZAR EL DESBRIDAMIENTO DE LA HERIDA
IRRIGAR LA HERIDA
EN CASOHEMORRAGIA, EFECTUAR HEMOSTASIA
CIERRE PRIMARIO
APLICAR ANESTESIA DE ELECCIÓN
VALORAR LA CONVENIENCIA DE COLOCAR UN DRENAJE BRANDO O RIGIDO CON ASPIRACIÓN
LIMPIAR Y RASURAR LA ZONA CIRCULANTE A LA HERIDA
BRINDAR APOYO NUTRICIONAL
VERIFICAR SE EL PCT HA SIDO INMUNIZADO CONTRA EL TÉTANO;
7. COMPLICACIONES
FORMACIÓN EXCESIVA:
QUELOIDES Y HIPERTRÓFICAS
CONTRACTURA
FORMACIÓN DIFERENTE:
DEHISCENCIA DE LA HERIDA; ULCERACIÓN