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REHABILITACIÓN EN EL NIÑO AMPUTADO (AMPUTACIONES DE MIEMBRO SUPERIOR…
REHABILITACIÓN EN EL NIÑO AMPUTADO
AMPUTACIONES DE
MIEMBRO SUPERIOR
ETIOLOGÍA
Causa más frecuente: origen congénito
Causa adquirida en el periodo fetal
Por traumatismo
Por enfermedades
Consecuencia del tratamiento de malformaciones congénitas
Agenesias de miembros
30% se debe a mutaciones genéticas
4% se debe a agentes medioambientales
EPIDEMIOLOGÍA
2 veces más frecuente en miembro superior que inferior
Mas prevalente en niñas y miembro izquierdo
NIVELES DE AMPUTACIÓN
Amputaciones adquiridas
Transradial
Desartiuclación de muñeca
Desarticulación de codo
Amputaciones parciales de la mano
Transhumeral
Desartiuclación de hombro
Amputaciones congénitas
Deficiencias de muñeca
Deficiencias de antebrazo
Deficiencias de dedos
Deficiencias de codo
Deficiencias transhumerales
Desarticulación de hombro
Deficiencias intraescapulotorácica
TIPOS DE PRÓTESIS
Cinemáticas
Pasiva o estéticas
Híbridas
Factores para elegir la prótesis adecuada
Etiología
Características del muñon
Edad
TRATAMIENTO REHABILITADOR
Equipo multidisciplinario
Intervención psicológica
Fisioterapia ocupacional
Objetivo:
Ganar movilidad de las articulaciones proximales y columna cervical
Tratamiento protésico
Entrenamiento para adaptarse AVD
Entrenamiento para adaptarse a la protesis
AMPUTACIONES DE MIEMBRO INFERIOR
Niveles de amputación
Transfemoral
Transtibial
Amputaciones parciales del pie
Amputación de tobillo
Desarticulación de tobillo
Desarticulación de cadera y rodilla
Mediotarsiana
ETIOLOGÍA
Traumatismos
Infecciones
Tumores
Enfermedad vascular
Congénita
TRATAMIENTO REHABILITADOR
Objetivos
Prevención de edma
Prevención del dolor
Mantener recorrido articular
Buen trofismo musuclar
Evitar posturas anómalas
Etapas
Prescripción protésica y chequeo
Reeducación funcional
Control de tronco
Trabajar musculatura, paravertebral, abdominal y glútea
Trabajar propiocepción
Preprostésica
EPIDEMIOLOGÍA
Más frecuentes que las de miembro superior
Predomina la etiología congénita
70% se debe a traumatismos
15% son secudnarias a tumores
PRONÓSTICO
Apoyo familiar y psicológico dan un mejor pronóstico
Presenta limitaciones pero pueden tener buena calidad de vida
Depende de factores múltiples
Debe valoración y seguimiento multidisciplinario
COMPLICACIONES
Gasto de energía
Alteraciones emocionales
Dolor de espalda
La piel del muñon
Patologías de rodilla y cadera
Hemorragía, shock, infección
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Criterios que indican amputación tras lesión
Miembro superior
Pérdida severa de partes blandas.
Pérdida ósea severa.
Avulsión completa: tegumentaria, nerviosa y
vascular.
Imposibilidad para restaurar la circulación
Isquemia caliente superior a seis horas.
Gangrena gaseosa.
Miembro inferior
Avulsión completa: tegumentaria, nerviosa y
vascular
Pérdida masiva de partes blandas.
Pérdida neurológica.
Pérdida masiva ósea.
Frialdad del miembro, ausencia de pulso y
sensibilidad
Gangrena gaseosa
Isquemia caliente mayor a seis horas
Imposibilidad para restaurar la circulación