Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Neuroblastoma (การแบ่งระยะของโรค (ระยะที่1 มะเร็งอยู่เพียงในอวัยวะต้นกำเนิ…
Neuroblastoma
การแบ่งระยะของโรค
-
ระยะที่4 มะเร็งลุกลามไปยังไขกระดูกสมอง ผิวหนัง ตับ ปอดและเนื้อเยื่ออ่อนหรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป
-
ระยะที่ 5 ผู้ป่วยอายุน้อยกว่าหนึ่งปีซึ่งควรอยู่ในระยะที่หนึ่งหรือสองแต่มีการลุกลามไปที่อวัยวะใดอวัยวะหนึ่งดังต่อไปนี้คือตับ ผิวหนัง หรือไขกระดูกโดยไม่มีหลักฐานทางภาษีว่ามีการลุกลามเข้ากระดูก
ระยะที่2 มะเร็งอ่ะลุกลามออกไปนอกอวัยวะต้นกำเนิดแต่ไม่ข้ามเส้นกึ่งกลางอาจมีการลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงข้างเดียวกัน
-
การพยาบาล
- อธิบายให้เด็กป่วยและบิดามารดาเข้าใจเกี่ยวกับโรค
- ดูแลด้านจิตใจของเด็กป่วยบิดามารดาและญาติ
- ให้การพยาบาลผู้ป่วยก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัดอย่างถูกต้องตามหลักการ
- ระมัดระวังและไม่คลำก้อนมะเร็งภายหลังจากการวินิจฉัยแน่ชัดแล้ว
การวินิจฉัย
-
- การตรวจเลือกมักพบ normochromic normocytic anemia ซึ่งอาจเกิดจากเลือดออกเข้าไปในก้อนมะเร็ง มีการขาดสารอาหารหรือมีการลุกลามของมะเร็งเข้าไขกระดูก
- การตรวจไขกระดูก Neuroblastoma ซึ่งลามเข้ามาในไขกระดูกเรียงตัวกันเป็นวงลักษณะคล้ายดอกกุหลาบ (rosette like formation)
การรักษา
โรคกลุ่มความรุนแรงต่ำ จะใช้การผ่าตัดรักษาเพียงวิธีการเดียว ตามด้วยการตรวจติดตามจากแพทย์เป็นระยะๆเพื่อคอยเฝ้าติดตามโรค
โรคในกลุ่มมีความรุนแรงปานกลาง และกลุ่มความรุนแรงสูง การรักษา คือ การผ่าตัดร่วมกับยาเคมีบำบัด และอาจร่วมกับรังสีรักษาเป็นกรณีไป( เช่น กรณีผ่าตัดไม่ได้ หรือ ผ่าตัดได้ไม่หมด) เป็นต้น
สาเหตุ
สาเหตุยังไม่ทราบ ในการตรวจศพเด็กอายุน้อยกว่า 3 เดือน ที่เสียชีวิตจากสาเหตุอื่น พบNeuroblastoma in situ แสดงว่ามะเร็งชนิดนี้อาจฝ่อหายไปเองจะเกิดเป็นโรคขึ้น
พยาธิสรีรวิทยา
มะเร็งเนื้อเยื่อประสาทเกิดจาก Neural crest ซึ่งจะกลายไปเป็นต่อมอะดรีนอล เมดัลลา ประสาทซิมพาเทติก ดังนั้นผู้ป่วยจึงมักมาด้วยก้อนเนื้องอกที่ต่อมอะดรีนอล (Adrenal gland) พบก้อนในท้องหรือบริเวณส่วนกลางของลำตัว ก้อนที่เกิดขึ้นอาจกดประสาทไขสันหลังเกิดเป็นอัมพาต อาจมีการหลั่งสารแคททีโคลามีน คือ อิพิเนฟรินและนอร์อิฟิเนฟรินออกมา ทำให้ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติ ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว ความดันเลือดสูง และเหงื่อออกมาก นอกจากนี้ยังมีการสร้างสารวีเอ็มเอ (Vanillylmandelic acid; VMA) และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพยังขึ้นอยู่กับตำแหน่งของก้อนเนื้องอกของเนื้อเยื่อประสาท