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Sangramento Uterino Anormal (Exames prescindíveis e imprescindíveis:…
Sangramento Uterino Anormal
Sangramento anormal que interfere nas atividades habituais
Parâmetros
Regularidade do ciclo
Volume
Duração
Sangramento intermenstrual?
Frequência;
Frequente: <24d; Infrequente: >35d
Uso de contraceptivo hormonal?
Exames prescindíveis e imprescindíveis:
HEMOGRAMA PARA TODAS
TSH não é rotina!
Ferritina e fe sérico não é rotina!
Dosar hormônios sexuais se ciclos irregulares
QUANDO INVESTIGAR COAGULOPATIAS:question:
1 das condições:
Hemorragia pós parto;
Hemorragia em cirurgias;
Sang. associado a tto dentário.
2 das condições:
Hematoma 1x/mês;
Epistaxe 1x/mês;
Sang. gengival frequente;
HF de sangramento.
SUA desde a menarca com fluxo intenso
QUANDO BIOPSIAR:question:
Endométrio espessado
FR para CA de endométrio (>45a ou ≥90kg)
Uso de estrógeno prolongado s/ oposição de progesterona
Dúvida diagnóstica
Falha terapêutica
CLASSIFICAÇÃO
COEIN
C
oagulopatias;
O
vulatórias;
E
ndometriais;
I
atrogênicas;
N
ão classificadas
Desejo de gestação
Anovulação?
NÃO
:
ÁCIDO TRANEXÂMICO, AINE
SIM:
1) INDUZIR OVULAÇÃO;
2) ÁCIDO TRANEXÂMICO, AINE
Sem desejo de gestação
Progestagênio isolado
Ácido tranexâmico
SIU-LNG
AINE
Estrogênio + progestagênio
Análogo de GnRH - Danazol
Cirurgia - falha terapêutica
PALM - lesões estruturais
A
denomiose (endométrio todo espessado)
Histerectomia, contraceptivo hormonal combinado, progestagênio,
SIU-LNG
(ótimo)
, ácido tranexâmico, AINE
L
eiomioma
Considerar tamanho e desejo de engravidar;
Opções: miomectomia, contraceptivo hormonal combinado, progestagênio, SIU-LNG, ácido tranexâmico e AINE
Miomatose: + de 3 miomas
útero aumentado, endurecido, irregular
MIOMA SUBMUCOSO NÃO AUMENTA ÚTERO
P
ólipo
Polipectomia
M
alignas
Direcionado via anatomopatológico
AGUDO:
1) Parar sangramento
2) Estrógeno + progestagênio ou progestagênio isolado ou ácido tranexâmico