Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA (Referencias: (Aguilar P, Gonzáles JR. Angina…
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Referencias:
Aguilar P, Gonzáles JR. Angina crónica estable: fisiopatología y formas de manifestación clínica. Rev Esp Cardiol. 2011; 10: 11B-21B.
Rener A, Figueroa S. Efectos cardiovasculares de la cocaína, A propósito de dos casos. Rev Urog Cardiol. 2014; 29: 60-66
Boden W E. Angina de pecho y cardiopatía isquémica estable. . En: Goldman L, Schafer A, Arend W, Armitage J, Clemmons D, Drazen J, et al, editores. Cecil y Goldman Tratado de medicina interna. Vol.1. 24a ed. Barcelona: Elsevier; 2013, p. 420-432
Vara J, Álvarez G, Lambert JL, Espolita A, Rubín JM, Posada I, Cortina A, Morís C. Espasmo coronario y parada cardíaca por fibrilación ventricular. Rev Esp Cardiol. 1998; 51: 410-413.
Hruban RH, Iacobuzio-Donahue CA. Corazón. En: Alpers CE, Anthony DC, Chang A, et al, editores. Robbins y Cotran patología estrucutral y funcional. 9ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. p. 523-578.
Antman E, Selwyn A, Loscalzo J. Cardiopatía isquémica. En: Longo DL, Kasper DL, Jameson JL, et al, editores. Harrison principios de medicina interna. Vol.2. 18ª ed. México: McGraw-Hill; 2012 p.1998-2015.
Angina de pecho estable
Aumento de la demanda miocárdica de oxígeno en condiciones de aporte insuficiente
Placa ateromatosa estable: placa con escaso contenido lipídico y recubrimiento fibroso grueso formado por células del músculo liso. Estenosis que limita el flujo
Aumento de la frecuencia cardíaca
Aumento de la poscarga (rigidez arterial)
Fiebre
Tirotoxicosis
Fístula arteriovenosa
Hipertensión
Tiende a recurrir
Es completamente reversible mediante reposo
Ocurre con umbrales de esfuerzo predecibles y fijos
Clasificación
II. Leve limitación actividad habitual
III. Marcada limitación de la actividad habitual
I. Actividad física habitual, como pasear o subir escaleras, no causa angina
IV. Incapacidad para actividad habitual sin angina. Síntomas incluso en reposo
Síndrome Coronario Agudo
Compuesto por:
Angina de pecho inestable
Es intensa y su inicio es reciente
Su intensidad aumenta con cada episodio
Surge durante el reposo y dura más de 10min.
Infarto Agudo al Miocardio
Reducción brusca del flujo coronario y de la oferta de oxígeno al miocardio
Placa ateromatosa vulnerable: placas con alto contenido lipídico y con propensión a complicarse.
Consumo de cocaína
Bloqueo de los canales rápidos de Na, lo que provoca el aumento de calcio y la producción de arritmias
Efecto anestésico y antiarrítmico
Bloqueo de recaptación de catecolaminas en fibras preganglionares simpáticas
Aumento de la liberación de catecolaminas centrales y periféricas
Aumento de la agregación plaquetaria
Aumento de la liberación de endotelina 1
Descenso en los niveles de óxido nítrico
Depresión de la función cardíaca
Dilatación del ventrículo izquierdo
Depresión de la contractilidad
Estenosis coronaria que limita el flujo
Disfunción endotelial
Baja presión diastólica aórtica
Anemia
Hipoxemia
Hipertensión pulmonar
Policitemia, leucemia, trombocitosis
Coagulopatías
Espasmo coronario
Consumo de tabaco
Exposición al frío
Reducción de la formación de ATP
Activación del metabolismo anaerobio
Acidosis tisular
Liberación de lactato, serotonina, histamina, bradicinina, denomina y metabolitos oxigenados
Estos productos el dolor de tipo químico, en especial el lactato y bradicinina son grandes estímulos de las terminaciones nerviosas del dolor.
El estímulo nociceptivo se transmite por vías simpáticas aferentes desde el corazón hacia los centros ganglionares de la médula espinal
Posteriormente llegan al tálamo y el córtex por vías ascendentes
Dolor
Que se manifiesta como dolor torácico atípico retroesternal
Uno de los principales mediadores de la angina es la adenosina, que también se activa por la venodilatación
Aumento citosólico de las concentraciones de Na
Salida de potasio al intersticio
Edema celular
Limita la función cardiaca
Fallo en la bomba de Ca+, por lo que entra a la célula
Disfunción diastólica
El lecho vascular coronario se comprime y limita el flujo miocárdico
Más isquemia
Electrocardiografía
Elevación del segmento ST
Más común en la angina de pecho estable, por ruptura de la placa
Depresión del segmento ST
Más común en la angina de pecho inestable