INTERVENCIÓN EN TO
APOYO A LA INSERCIÓN LABORAL
Los programas de rehabilitación laboral están dirigidos a pacientes que viven en la comunidad, no institucionalizados, que poseen un nivel suficiente de estabilidad psicopatológica, para darles apoyo en el desarrollo de itinerarios de inserción laboral.
INTERVENCIÓN FAMILIAR
ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES SOCIALES:
requiere una evaluación conductual de las habilidades interpersonales, puede ser grupal o individual y tiene como objetivos reducir el estrés y las dificultades en las relaciones sociales e incrementar las capacidades de afrontamiento de situaciones de interacción social.
Todo programa de tx de la esquizofrenia deberá considerar la atención a las familias tanto por sus necesidades en cuanto son quienes cuidan a los px, como por el importante papel que su colaboración puede desempeñar en el control de los síntomas y en la rehabilitación del px.
Objetivos:
-Construir una alianza con los familiares
-Proporcionar información sobre el trastorno
-Orientar sobre los problemas de conducta y conflictos relacionales
-Asesorar en la gestión del estrés familiar
-Reducir la atmósfera familiar adversa
-Mejorar la comunicación familiar
-Potenciar la capacidad de los familiares para la anticipación y resolución de los problemas
-Reducir las expresiones de angustia y culpa dentro de la familia
-Mantener unas expectativas razonables para el funcionamiento del paciente
-Ayudar a los familiares a mantener unos límites apropiados, así como una distancia adecuada cuando sea necesario
-Conseguir cambios deseados en el comportamiento de los familiares y en su sistema de creencias
REHABILITACIÓN COGNITIVA:
intervención focalizada en los niveles más básicos de las funciones cognitivas (atención, memoria y funciones ejecutivas), que tiene como objetivo mejorar el rendimiento de dichas funciones específicas.
Existen diferentes tipos de intervenciones para la rehabilitación cognitiva, que pueden llevarse a cabo de manera individual y/o grupal y que implican, generalmente, una o varias de las tres estrategias siguientes:
-Estrategias de restauración, en la que el objetivo es reducir el déficit cognitivo subyacente.
-Estrategias de compensación, que apunta a ayudar al paciente a compensar el déficit cognitivo.
-Estrategias ambientales, que consiste en utilizar estrategias en el entorno social del paciente, como por ejemplo recordatorios externos (etiquetas, objetos o instrumentos electrónicos), que avisen o recuerden las conductas requeridas en una determinada actividad social de la vida diaria con el fin de disminuir el impacto del déficit cognitivo.
De acuerdo con el esquema descrito por Bellack y Mueser, existen tres modalidades diferentes de entrenamiento en habilidades sociales:
− Modelo básico (motor skills model): las conductas sociales complejas son fraccionadas en pasos mucho más sencillos susceptibles de ser recogidos a través del aprendizaje mediante la escenificación (role playing).
− Modelo de resolución de problemas sociales: se centra en las áreas que deben cambiar, incluyendo el manejo de la medicación, los síntomas, el tiempo libre, los niveles básicos de conversación y el cuidado personal. Cada área es abordada pedagógicamente con la finalidad de corregir los déficits de las capacidades receptiva, de procesamiento y emisora.
− Modelo de resolución cognitiva: intervención grupal donde el proceso de aprendizaje corrector se centra, de entrada, en las alteraciones cognitivas más básicas, como la atención y la planificación.
ENTRENAMIENTO DE AVD
Existen déficits en la funcionalidad, de modo que la capacidad para cumplir con las exigencias de sus roles suele quedar alterada.
Los servicios de rehabilitación psicosocial deberían incluir entrenamiento en habilidades sociales y en AVD básicas e instrumentales, para mejorar las áreas del comportamiento relacionadas con el autocuidado, la competencia personal, la planificación económica, los hábitos de alimentación y de cuidado general de la salud.
Con el objetivo de aumentar la independencia y la autonomía en aspectos considerados básicos y cotidianos.
Dos modalidades básicas en función de las capacidades de partida del paciente:
Entrenamiento prelaboral: consiste en la rehabilitación de capacidades y competencias generales básicas previas a la inserción, así como el desarrollo de la motivación y la orientación en la búsqueda de trabajo.
Trabajo con apoyo: incorporación del afectado al empleo normalizado de forma inmediata y el apoyo en el mantenimiento del puesto de trabajo. Este apoyo puede iniciarse con la propia búsqueda de empleo y puede ser genérico o más específico en relación al empleo en concreto.
RECURSOS DE VIVIENDA
Para proporcionar un lugar para vivir a las personas con esquizofrenia existen diferentes recursos. Esta diversidad debe adaptarse a los distintos momentos y necesidades de soporte que precisa la persona, teniendo en cuenta las condiciones socioeconómicas, capacidades y nivel de autonomía en la realización de las AVD
Vivienda autónoma
Ayuda domiciliaria
Hogar supervisado/piso protegido/piso tutelado.
Residencia.