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INFECÇÕES PRÉ-NATAIS III (PARVOVÍRUS (MANEJO (Taxa de transmissão vertical…
INFECÇÕES PRÉ-NATAIS III
PARVOVÍRUS
QUADRO CLÍNICO
Rash eritematoso na face; Febrícula e artralgia podem estar presentes
Sintomas autolimitados com resolução em 7-10d
20-30% dos infectados assintomáticos
INFECÇÃO FETAL
Pode acometer as hemácias e o miocárdio fetal, causando anemia grave, miocardiopatia e dano hepático :arrow_right:
hidropisia fetal
Hidropisia 10% das gestações, caso nas < 20 semanas
Pode ocasionar morte fetal
Não hidrópicos tendem a não apresentar sequelas tardias
INTRODUÇÃO
60-70% adultos apresentam anticorpos já
Transmissão por via respiratória e período de incubação 5-10d; Infecção aguda na gestação 3-4%
Vírus DNA comum na infância
DIAGNÓSTICO
IgM e IgG específicos, sendo IgM detectável 3-5d após inicio dos sintomas, indicando infecção aguda
Feto :arrow_right: PCR do LA por amniocentese
Achado USG de hidropsia fetal também sugere dx
MANEJO
Taxa de transmissão vertical 33%
Sem tto específico, observar surgimento de complicações como ascite, derrame fetal e pericárdio ou edema escalpo fetal
USG de Doppler da artéria cerebral média é utilizada na avaliação de anemia fetal (pode ser detectada antes do surgimento da hidropsia)
Acompanhamento USG por 10 semanas se exposição materna ao vírus
Transfusão sanguínea intrauterina indicada se anemia grave
ESTREPTOCOCO DO G. B
QUADRO CLÍNICO
Pode apresentar infecção urinária, bacteriúria assintomática, pielonefrite, corioamnionite, endometrite
Até quadro graves como bacterimia, meningite, endocardite, abscesso abdominal e fascite necrosante
Infecção materna geralmente assintomática
INFECÇÃO FETAL
Sepse neonatal por EGB pode ser precoce (até 1º semana) ou tardia (7-89 dias de vida)
FR associado à sepse neonatal por EGB são febre intraparto, filho anterior infectado por EGB, idade materna < 20 anos, etnia negra, pré-natal inadequado, bacteriúria por EGB, parto pré-termo e RUPREME há > 18 h
50% das parturientes colonizadas não recebe tto adequado e 2% dos recém-nascidos desse grupo desenvolverá sepse, pneumonia e meningite
INTRODUÇÃO
Coloniza frequentemente trato genital e TGI
Pode ser transmitidos ao feto durante o parto com repercussão importante
Coco gram-positivo
DIAGNÓSTICO
Coleta de cultura por swab vaginal e retal de todas gestantes 35-37 semanas
Bacteriúria > 10 elevado 4 UFC/mL ou mulheres que tiveram filho infectado por IGB na gestação anterior são consideradas colonizadas
MANEJO
Tto de gestantes colonizadas por EGB reservado ao período intraparto
Não há indicação de tto no pré-natal (não erradica nem reduz risco de transmissão vertical)
ATB EV indicado :arrow_right: cultura vaginal ou retal +, história de recém-nascido anterior infectado, bacteriúria por EGB durante a gestação, ausência de cultura porém febre intraparto >38 ºC, tpp < 37 semanas ou bolsa rota por tempo prolongado >18 h
Penicilina G 5m IV seguida de 2,5m 4/4h até o parto ou ampicilina 2g IV seguida de 1g IV 4/4h; Se alérgica, clindamicina 900 mg 8/8h IV
ZIKA
INTRODUÇÃO
Pode provocar lesões cerebrais graves e microcefalia
Transmitido pelo Aedes aegypti e sexual comum em áreas tropicais
Infecção exantematosa
QUADRO CLÍNICO
Raramente dor abdominal, diarreia, constipação, fotofobia e úlceras pequenas na mucosa oral
Febre baixa (37,8 ºC - 38,5 ºC) artralgia, mialgia, cefaleia retro-ocular, conjuntivite sem secreção e exantema pruriginoso, podendo afetar rosto, tronco e MMII
DIAGNÓSTICO
Gestante examinada de 2-12 semanas após inicio de sintomas testar IgM de zica e dengue
Gestantes assintomáticas residentes em áreas endêmicas, examinadas < 2 semanas após exposição possível, RT-PCR e se negativo, seguimento 2 - 12 semanas e solicitar IgM para zica
Gestante sintomática examinadas < 2 semanas após inicio de sintomas devem fazer RT-PCR em sangue e urina
Mulheres assintomáticas que não residem em área endêmica, examinadas 2 - 12 semanas após possível exposição, IgM para zica e se + ou duvidoso solicitar RT-PCR
Pré-natal de gestantes assintomáticas, com risco de exposição, solicitar IgM durante 1º e 2º trimestre com RT-PCR imediato se IgM + ou duvidoso