Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
VTI (Hoito (pyelonefriitti (kotihoitona (Jos varma diagnoosi, Nainen, joka…
VTI
Hoito
pyelonefriitti
Zinacef 1,5g 3x IV
Jos osasto hoito
Hoidon kesto 10-14pv
pyuria korjaantuu 2-5vkr kuluessa, 2-3vrk viljely ngt
PLV 1-2 vk hoidon päätyttyä
jos relapsoi, hoito ad 4vk
kotihoitona
Jos varma diagnoosi
Nainen, joka ei ole vanha
YT hyvä, ei perussairauksia, ppkl palaamis kykyinen
jos ei parane
Onko dg oikea?
Muu infektio fokus
prostata, absessi, virtauseste
endokardiiti, diskiitit, muut elimelliset absessit
AB oikea?
lisätutkimuksia
Jos ei kuumeton 3vrk, krea nousee, miehen pyelonefriitti, nisella uusiutuva, abnormit bakteerit,
Virtsateiden UÄ, CT/MRI, Urologin kons.
ESBL VTI
karbapeneemi (meropenem 1g x3 iv)
Kystiittiin
Nitrofurantoiini
koskektuseristys
Miesten VTI
TPR ja ulkogenitaalien palpaatio
Prostatiittiin fluorokinolonit
Siprofloksansiini
Kystiitti 7vrk, pyelonefr. 14vrk, relapsiin 4vk
Naisen komplisoitumaton kystiitti
Trimetopriimi 160mg x 2 tai 300mgx1 3vrk
estohoito
Jos 3 infektiota vuodessa
3-6kk hoitoa
Trimetoprooimi 100mg iltaisin ja yhdynnän jälkeen
akuutti kystiitti
Alemmat VT:t
voimakas dysuria, alavatsakipu/ poltto, lievä kuume max, yt hyvä, CRP matala, toistuvuus
Akuutti pyelonefriitti
Ylemm't VT
kuume (jopa ianoa oire), selkäkipu, arkuus munuaisseudussa, CRP koholla, YT lasku, VTI, johon hoito ei tehonnut
riskitekijät
Nais, menipausii, seksi, prostata hyperplasia, obsturktiot, diabetes, ikä, katetroitin, laitosthoito, instrumentaatiot, selkäydinvamma
yleisiä, jopa sairaalassa
yleensä nousevat omasta bakteeri floorasta (urethra, rakko etc)
E Colit yleisimoäiä, tietty serotyyppi
Kyky kiinnitytyä uriopepiteellin -> aiheuttaa inflkammaatiota ja kudosvaurioita (toksiinit), kyky lisääntyä
Pyelonefriitti vs. kystiitti (kannasta saaattaa riippua)
staph. saprhophyitucs, klebisella ja proteus
Enterokikit
Miehillä kirjavampi bakt. etiologia
Aureus hematogeenisesti
DG: oireet ja virtsalöydös
virtsanäyte
RAkkoaika, sekä otto tekniikka
Liuskat ja viljelyt
posnäyte, iölman oireitea ei ole diagnoosi
Sekafloora indisoi epäonnistunutta näytettä
löydökset suhteuttettava kliiniseen kuvaan
jos näyte puhdas, ei VTI:ta
pos näyte ei välttämättä infektio
jos joutuu sairaalaan
CRP
Veriviljelyt
katetrit
Aina pois jos mahd, arvioi tarve
estolääkitys?
Jos peruste
Oireeton bakteeriuria
nuorilla harvinaisempaa, vanhuksilla jopa 50%
Toistuvat infektiot