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MÃO E PUNHO II (TENOSSINOVITE ESTENOSANTE DE DE QUERVAIN (EPIDEMIO +…
MÃO E PUNHO II
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CISTO SINOVIAL
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ETIOLOGIA
Incerta, antecedente traumático 10%
Teorias :arrow_right: hérnia sinovial, ruptura da bainha do tendão e neocrescimento da membrana sinovial
DIAGNÓSTICO
Clínico :arrow_right: massa consistência elástica, endurecida, limites bem definido e indolor
Exames :arrow_right: US - Tu partes moles, RX - Cisto intra-ósseo e RNM - Cisto sinovial oculto (sinovite)
CLASSIFICAÇÃO
Dorsais :arrow_right: 60-70%, entre escafóide e semilunar
Palmares :arrow_right: 18-20%, entre FRC e ALP; entre escafóide e trapézio
Retinaculares palmares ou tendão :arrow_right: 10%, pequenos <1 cm, região palmar; Não se move com a flexão-extensão dos dedos
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Em crianças :arrow_right: localização palmar, < 10 anos, > menina e regridem em 80% em 1 ano
TRATAMENTO
Conservador :arrow_right: observação - 30% regridem em 1 ano e aspiração - punção ou injeção de hialuronidase ou corticóide
Cirúrgico se refratário, persistente e compressão de estruturas adjacentes gerando dor ou diminuição da mobilidade
Complicações :arrow_right: recidiva (20%), dor articular, cicatriz hipertrófica, lesão neurológica e limitação da mobilidade
RIZARTROSE
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QUADRO CLÍNICO
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Dor aos movimentos ativos e palpação (movimentos de pinça, pegar chave e escrever) + crepitação
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Teste do cisalhamento :arrow_right: crepitação, subluxação e redução
DIAGNÓSTICO
- Estagio I : s/ alterações radiográficas, podendo haver dor(movimento de pinça) + edema
- Estagio II : diminuição do espaço articular, esclerose mínima do osso subcondral , ocasionalmente presença de osteófitos(< 02 mm) e creptação
- Estágio III : grande diminuição do espaço articular, alterações císticas do osso subcondral, subluxação dorsal, osteófitos (> 02 mm) , creptação freqüente .
- Estágio IV(artrite pantrapezoidal) : completa destruição da art TM c/ acometimento da art ESCAFÓIDE-TRAPÉZIODAL(diminuição do espaço articular, cistos sucondrais, esclerose)
TRATAMENTO
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Cirúrgico :arrow_right: casos refratários e quadro radiográfico eaton III e IV sendo trapeziectomia, atrodese trapézio-metacarpiana, prótese de substituição e prótese total
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ARTICULAÇÃO IFD
INTRODUÇÃO
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Movimentos delicados/apreensão, ativ. especiais (violonistas), dor ou desarranjo
TRATAMENTO
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Indicação cirúrgica :arrow_right: dor persistente, deformidade e instabilidade (comprometimento da função)