Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Immuunipuutos aikuisella (Epäily abnormiteetista (Monta keuhkokuumetta…
Immuunipuutos aikuisella
ehjä pinta paras este infektioille
Rikkoutuminen = infektio reitti
normaalia
2-4 infektiota, jos tarjontaa jopa 8/ v (ylähengitystie)
Pitkittyneet virusinfektiot (ilman bakteeri infektiota)
COPD, tupatkointi, astma, masenunussa, polypoosi ja atoipia altsitvastavat infektioille
saattaa olla voimakkaampi oireisia
Hyvät hoitovasteiset bakteeri infektiot
paranevat yleensä hyvin
VTI:it naisella ei merkki immunosuppressiotsta
anatomia ja eheys suurempi tekijä
toistuvat ihoruusut
Epäily abnormiteetista
Sukuanamneesi immunopuutteesta
Monta keuhkokuumetta (yli 3) sairaalahoitoista/radiologisesti varmistettua
yli 4 ABta hengitysti infektioihin
joihin vielä huono vaste toistuvasti
2 vaikeaa infektiota (meningiitti, sepsis)
Epänormaali aiheuttaja
ripsa, tai autoimmuunisairaus ryvästymä
anamneesi
KRONOLOGINEN ANAMNEESI HUOLELLISESTI
immunologinen selvittely
sekundääri
AML (Peniat, esim neutropenia)
syvä neutropenia
pitkään jatkunut, sekä syvä( neutrofiilit alle 0,1)
Laajakirjoinen ABhoito ilman viivettä, sienilääkkeet pneumoniaan, jos ei vastetta
Varhainen ja välitön tunnistaminen tärkeää
AB hoito tulisi aloittaa 3h aikana (kuolleisuus 2 kertaistuu, jos viivästyy enemmän)
Primäärinen
HIV mahdollisuus
Lääkitys
mm. Reuma
Immunoruppressio
Ns. iatrogeeninen immunosuppressio?
Immunomodulaattorien kirjo hurjassa nousussa
Labrat
Lymfosyytti diffi
IgG määrät
Immunogluboluuni korvaukset infektio polilta
CVI (common variable immunodefiency)
sateenavarjo diagnoosi
B-lymfosyyttien kypsymishäiriö
IgG tuotanto alentunut
korvaus näyttäisi parentavat selviytymistä
autoimmuunioireiden hallinta olennaista.
HIV
yleisesti laskussa, hoidot tehostuneet
Venäjä näyttää kuhisevan, sekä lisääntyvän
Suomessa 20/1miljoona
seksi ja ulkomaat suurin tartuttaja
20th century oli suurin nuorten kuolleisuus
Ilemntyi mitä ihmeellisempiä tauteja
oireet
1/3 oireettomia, 1/3 lieviä oireita, 1/3 kuume, lymfadenopatia, lihaskipu, hikoilu, pahoinvonti, ihottuma, ripuli, nivelkipu, päänsärky
yleensä latentoituu
oireet korreloi virus loadiin ja CD4 soluje määrään
CD4 määrä taudin etenemisen mittarina
Virusmäärä Hoidon tehon mittarina
Lääkitys
Noin 30 eri lääkettä, joista tehdään erilaisia cocktaileja
vaatii säännöllisyyttä ja sitoutumista
Pienennetään virus määrää ja lisätään CD4sia
Mitä aikaisemmin aloitetaan, sitä parempi ennuste
Pätee myös diagnoosiin, pitäisi päätyä vähintään 3v sisään
Tarjoa aktiivisesti testiä
EStetään komplikaatioita
Haittavaikutusten ja interaktioiden hallinta
kallista, panostakaa ennaltaehkäisyyn
Völistus, ehkäisy, stigman vähentäminen
Raskaus ja synnytys
Äidin hyvä hoitotasapaino -> ei infektioita
Altistuksessa 2h sisällä hoidon aloitus
Estolääkitys näyttäisi olevan tehokas