Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
infektio akuuttihoito (Ravitsemus (TPN (Lisätään päviittäin (Soluvit,…
infektio akuuttihoito
Ravitsemus
oksentelu, 1:1 NaCl, Ripuli 1:1 ringer, hypotonia ringer
TPN
tarve 25-35kcal/kg/vrk
OliClinomel, + normofusin
Lisätään päviittäin
Soluvit, vitalipid, tracel,
voi periff kanyl
Jos ärtyy, CVK
jos pitkittyy, anestesia kons
jos ravitsemis hoidossa
PVK, NTA (NA; K, krea, VS)
MST, jos triglyseridejä,
kontrolloidaan 1x/vk
lievästi aliravitut
tukihoito
Potilaan ruokailu suomioon ottaen
Loppu osa paikataan ravinteille, clnimix ja normofusin
lyhyt syömättämyys, ja nestehoito
normofusin riittää (glukooosia)
hätä vai ei?
YT
RR, HR, respirarory rate, Oximetria, lämpö
Väsy potilas, jolla RR alle 90, takykardia, resp. yli 20/min, oximetri alle 90
Sairaalaan
vaikea sepsis
O2 alas, co2 ylös, hypovolemia, ventilaatiovajaus
GCS alas, HF ylös, oxymetria, lämpöily/kylmäily, laktaatti ylös, pH alas, BE alas, takykardia, hypotonia, diureesi alas, trombopenia, leukopenia/leukosytoosi
Tukihoidot (ennen dg)
nesteytys 100ml/ringer, lisähappi ad 30l/min, gluc tasojen korjaus alle 10 tasolle
nesteytys 2-3l/vrk, 25mg-3ml/kg/vrk
1 aste kuumetaa, KNM lisää 0-3-0.5l
HF jos pilvissä, 1l extraa
PO ja IV
RR ja pulssi (vaste)
vajaatoimintaiset alarajalla
Kipu ja kuumeenlääkitys
DG
anamneesi
edelvät Ab hoito
ulkomaanamatkat
riskitrkijät
HIV, immunoruppressio, diabetes
Vierasesineet
status
YT
kuume, vilu, septinen infektio yl. alilämpö
HF, BP, HR, lämpö
GCS, uneliaisuus, sekvauus, aggressio
CNS infektio, livor näyte (sairaala)
Meningiitti
kiire hoitaa
Keftriaksoni 2g iv, ampisilliini 2g IV
hemodynamiikan romahtaminen, kouristukset, hengitys lama
oscilloiva tajunnantaso päänsärky, sekvauus, kuume, matala crp
Virusenkefaliitti
suu ja nielu
rakkulat, peitteet, punoitus
Hampaat, haavaumat
Uvula ja sen deviaatio
iho
infektioporiti: kanyylit
Diabeettiset muutokset
Petekkiat
vakava septinen infektio
makuuhaavat
nivelet
Punoitus ja kuumotus, kipu
kihti vs. purulenssi
Kts. reumataudit
tekonivel sairaalaan
vatsa
Kirurgisesti hoidetttava epäily
imusolmukkeet
adenopatia normaalia, kookkat esim jöniruossa
Maligniteetti, jos ei doloria
selkä
koputusarkuus,
diskiitits
munuaiset
VIrtsanäyte, veriviljelyt
labrat
veriviljelyt 2x
PVK, CRP, NTA, MST, bil
Krea
CRP ja krea normaalit alussa, vointi ratkaiseva tekijä
jos yli 250 läheteä sairaanaaln
astrup
vaikeassa sepsiksessä aina asidoosi<
Astrupin tulkinta
laktaatti yl. koholla
U-baktVi
Ripsa näytteet
kuvantaminen
THX, jos keuhkooireita
vatsan uä
antibioottihoidon aloitus
vakava sepsis ja meningiitti
HETI
Stabiilille potilaalle ensin näytteet, jos saadaan nopeaa
Eka annos päivystyksessä
Ennen sairaalan lähtöä
Konsultoi tarvittaessa
Zinacef 1,5g x 3 iv, jos et tiiä mitä hoidat
GFR alle 20, 750mg x 2, gfr alle 10, 750mg x 1
levofloksasiini, fluorokinoloni 750mg x1 iv/PO
metronidatisolia, jos GI
500mg x 3
Tukihoidot
kts ylempää
Klexane, koska vuodepotilas, 20-40mg x 1
Paitsi jos vuotoja, trombopeniaa
Immuunivaste
tauota immunospurresiot jos mahd
Elinsiirto potilailla ei
reumat kyllä