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265: Gaz du sang (1) (Prescription et réalisation (Indications (Situation…
265: Gaz du sang (1)
Prescription et réalisation
Indications
Situation grave
Désordre métabolique
Adaptation d'un tt
Objectif
Prélevement
Info complémentaires nécessaires
RIsques
Qui peut prélever
Alcalose métabolique
Définition
Réponse compensatrice
Si compensation complète
Gravité
Causes
Secondaire à
Perte d'ions H+
Surcharge en bicarbonates
Entretien d'une alcalose métabolique
Acidose métabolique
Diag+
Déf
Réponse compensatrice
Acidose métabolique
Diag de gravité des Acidose métaboliques
Dépend de
Hyperventilation alvéolaire
Hyperkaliémie
Acidose grave
Diag étiologique des ac. métaboliques
1ère étape
Calcul du TA
TA correspond à
Valeurs normales du TA
Distinction
2types d'ac. métaboliques
Ac. à TA normal
Synonime
Perte dig ou rénale
Causes rénales
Ac. à TA augmenté
Cause
Conséquence
Principaux acides
Figure 3
Traitement des ac. métaboliques
Ac métab. aigue sévère
Traitement symptomatique
Elimination CO2
Apport d'alcalinisant
Epuration extra-rénale
AC. chroniques d'origine rénale
Ac. respiratoire
Diag +
Déf
Réponse compensatrice rénale
Augmentation de réab
Situation aigue
Situation chronique
Permet de différencier
Si compensation complète
Diag de gravité
Diag étiologique
Hypoventilation alvéolaire
Ventilation alvéolaire
Principal mécanisme
Etio d'hypoventilation alvéolaire
Traitement
Alcalose respiratoire
Définition
Réponse compensatrice
Si compensation complète
Gravité
Interprétation de la gazométrie art.
Valeurs normales
Valeurs mesurées
pH
PaCO2
Bicarbonates
PaO2
SaO2
Hypoxémie
Interprétation des déséquilibres AB
Equilibre AB=f°essentielle
Variation H+
1ère étape: chgt pH
Acidose
Alcalose
2ème étape
Identifier origine
3 paramètres
H2CO3
2 origines du chgt PH
Adaptation au chgt pH
3 méca
Tampon
Déf
Système tampon bicar
Ventilation
Reins
3 méca de régulationpH
Tubule proximal
Sécrétion et réabsorption
Figure 2
Tubules
Titration
En cas d'acidose métabolique
En cas d'alcalose
Délais
Variable
En cas d'acidose respiratoire
En cas d'acidose métabololique
Principes d'interprétation
Trb AB
simple
Mixte
Complexe
Bicarbonates
Hypocapnie
Hypo/hyperbicarbonatérmie
Compensation
3ème étape : étiologie
Figure 1