Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
G3P4 GA 37 week by U/S คลอด 10กรกฏาคม 2561 C/S due to twin prenancy แฝด…
G3P4 GA 37 week by U/S คลอด 10กรกฏาคม 2561 C/S due to twin prenancy แฝด พี่ vertex 2,200g :<3:แฝดน้อง ฺน้ำหนัก 2,160 g Apgar 9,9,9 คะแนน Cyanosis HR เร็ว RR เร็ว Desatulation 70-90 % on box 10 l/min
NICU "On ETT" O2 sat ไม่ดีขึ้น
รพ.เด็ก
รพ.ปทุมรักษาติดเชื้อ เพิ่มน้ำหนัก
รพ.เด็กผ่าตัด
วินิจฉัย
อาการทางคลินิก
Lab: Hb Hct blood gas
ซักประวัติ
การตรวจพิเศษ
Chest x-ray :<3:CT radio = 0.58(หัวใจโต)(ค่าปกติ < 0.5)
EKG :<3:minimal ST depression : T-wave abnormality
Echo :<3:Severe hypoplastic RV, Very small TV ,Pulmonary atresia,PAs bifurcation,Lt.rach PDA 2.8-3.5 mm,Large ASD,No VSD,Nornal mitral andaortic valve
สวนหัวใจ,ฉีดสารทึบแสง
Congenital heart disease
:<3:มีปัญหาหัวใจและหลอดเลือด
อาการทางคลินิก
หัวใจวาย : เหนื่อยง่ายทำกิจกรรม :<3: ดูดนมได้น้อย หยุดพักการดูดบ่อย :<3: RR เร็ว,ลำบาก,หอบ :<3: หัวใจโต หัวใจเต้นเร็ว ตับโตบวม น้ำหนักขึ้นช้า ตัวเล็ก
hypoxia : O2 sat ต่ำ :<3: เยื่อบุผิวเขียวคล้ำ :<3:หอบเหนื่อย RR เร็ว ตัวเย็นชีพจรเบา Polycythemia :<3:
ไม่มีอาการผิดปกติ : MurMur :<3:
การรักษา
ยา
ยาขับปัสสาวะ เช่น lasix ขับน้ำออก :<3:
digoxin เช่น lanoxin
:<3:Dobutamine
Prostaglandin E1 (PGE) เปิด DA
Prostaglandin inhibitor ปิด DA
Ballon
ผ่าตัด
ชนิดไม่เขียว Co ลดลง O2 sat คงที่
Left to right shunt : ASD,PDA
Obstructive lesion : PA
ASD : Atrial septal defect หัวใจมีรูรั่วที่ผนังกั้นห้องบนขวา (RA) และซ้าย (LA)
ขนาด
ขนาดเล็ก <8mm. : ไม่มีอาการมอาจinfect ทางเดินหายใจ
ขนาดกลาง ใหญ่ : อ่อนเพลีย เหนื่อยง่ายเวลาออกแรง :<3:
มี MurMur :<3:
พยาธิสภาพ
เลือดจาก LA :red_flag:RAขยายตัวenlargement :red_flag:RV หนาตัวขึ้นhypertrophy:red_flag:เลือดไปปอด>ร่างกาย
การรักษา
ผ่าตัด
ยาlasix,Dobutamine
ป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจ
PDA : Patent dustus arteriosus หลอดเลือด dustus arteriosus ยังเปิดอยู่หลังเกิด
:<3: ไม่ต้องการให้ปิดเพื่อให้เลือดสามารถไปเลี้ยงร่่างกาย
ปกติ dustus arteriosus ผ่อแข็งเป็นผังผืด :red_flag:ปิด 1-4week
:<3:Protaglandin E1 (PGE1)เป็นยากลุ่มขยายหลอดเลือด(Vasodirator)
PA : Pulmonary Atesia
ลิ้นพัลโมนารีตัน
อาจเกิดร่วมกับความพิการของหัวใจ :<3:
พยาธิสภาพสำคัญคือ RV เล็ก หนา และลิ้นไตรคัสปิดเล็ก
อุดกั้นทางออกของ RVทำให้เลือดไปเลี้ยงปอดไม่ได้
Hypoplastic Right Venticle
Ventricle ขวาขนาดเล็กผิดปกติ
