Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Anthetmintic Drug (Neuromuscular coodination (Praziquantel (MOA (ยาจับ B …

- - - - drug of choice Tx
        
        การติดพยาธฺใบไม้ในเลือด schistosomiasis
        
        การติดพยาธิตัวแบน
        
        อื่นๆ
    - - ยาจับ B -subunit ของ Schistosome voltage gated Ca2+ channals
        
        การนำ Ca2+มากขึ้น
        
        พยาธิ spastic Paralysis= ลดการเกาะพยาธิได้
      - การใช้ dose สูง >>ทำลายส่วนบน Tegument พยาธิได้
    - - อาการไม่รุนแรง
        
        ง่วงซึม มึนงง วิงเวียน เบื่ออาหาร ท้องไส้ปั่นป่วน
    - - Pt Ocular cysticerosis การติดตัวอ่อนพยาธิที่ตา
      - จากการทำลายพยาธิที่เกิดขึ้น >> ยาทำลาย Tis.ที่ดวงตาถาวร
    - - ทาน W/ food ที่มี Carb or Cimetidine >> ระดับยาใน blood สูงขึ้น
    - - ใช้ได้แล้ว Cate.B
      - เด็กใช้ได้ปลอดภัย
  - - - ยาทางเลือก Tx
        
        การติดพยาธิไส้เดือน
        
        ฤทธิ์การรักษา แคบ ดังนั้น Tx ได้แค่ การติดพยาธิไส้เดือน และไม่แนะนำใช้ยานี้ในการ Tx การติดพยาธิอื่น
    - - ยาจับ GABA R Agonist
        
        เกิด Hyperpolarization
        
        Muscle relaxation,Flaccid Paralysis
      - inh ก.ทำงาน Ach
        
        ที่ Myoneural junction
        
        พยาธิ Paralysis
        
        พยาธิ ถุกขับออก ลำไส้ by peristasis GI tract
    - - อาการไม่รุนแรง
        
        N/V ท้องเสีย ปวดท้อง มึนงง ปวดศรีษะ
      - อาการรุนแรง
        
        พิษต่อระบบปราสาท
        
        การแพ้ยา
    - - ห้ามใช้ หญิงตั้งครรภ์
      - Pt ไต ตับ บกพร่อง
      - Pt เคยประวัติโรค ลมชัก
      - Pt โรค ทางระบบประสาทเรื้อรัง
  - - - Drug of choice ของการติด พยาธิ สตรองจิลอยด์ พยาธิตาบอด (onchocerciasis) จาก Onchocerca Vovulus พบมาก Africa แมลงวันพาหะ
    - - (+) การส่งสัญญาณGABA ที่ Peripheral Nerve>>พยาธิตัวกลม Paralysis
    - - รับประทานครั้งเดียว
        
        ยาฤทธิ์ฆ่าตัวอ่อนพยาธิ (Microfilaricidal reaction)
      - รับประทานยาซ้ำ
        
        ยาฤทธิ์ฆ่าตัวเต็มวัย (Macrofilaricidal reaction ) ลดการสร้าง ตัวอ่อนพยาธิเล็กน้อย
    - - พบจากการใช้Tx strongyloidiasis
        
        อ่อนเพลีย มึนงง N/V ปวดท้อง ผื่น
      - พบจากการใช้Tx Onchocerciasis
        
        Mazzotti-like action
        
        มึนงง ง่วงนอน ความดันโลหัตต่ำ ซึ่งผลจากการฆ่าตัวอ่อนพยาธิ
    - - ยารับประทาน/ดูดซึมได้ดี
      - ไม่ผ่าน BBB>> ไม่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง
    - - ห้าใช้ยานี้ร่วมยาที่เพิ่มก.ทำงาน GABA
      - Pt ที่มี Blood -brain -barrier ที่พัฒนาไม่สมบูรณ์หรือมีการทำงานไม่สมบูรณ์
      - ห้ามใช้Pt เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
      - pregnancy
      - :red_cross:มี ข้อมูลค.safe ของการใช้ยาในเด็ก <5 ปี
  - - - ยามี ef ดีมากใน Tx การติดพยาธิไส้เดือน
      - ef ปานกลางเมื่อ Tx พยาธิแส้ม้า,ปากขอ
    - - กระตุ้นที่ Nicotinic R หรือที่ NMJ
        
        spastic paralysis
        
        พยาธิถูกขับออกผ่านลำไส้
  - - - ติดพยาธิ
        
        Round worm
        
        Pinworm
        
        hookworm
        
        :red_cross:ผล
        
        Trichuriasis
        
        strongyloidiasis
    - - Depolarizing ,Neuromuscular-blocking Agent
        
        inh การทำงาน cholineesterase
        
        (+) การหลั่ง Ach
        
        กระตุ้นที่ Nicotinic R พยาธิซ้ำๆ
        
        พยาธิเกิด Paralysis ถูกขับออกลำไส้
    - - อาการไม่รุนแรง/พบไม่บ่อย / เกิดไม่นาน
        
        N/V ปวดเกร็งท้องมึนงง
        
        ง่วงซึม ปวดหัวมนอนไม่หลับ
        
        ผื่นไข้มอ่อนเพลีย
    - - ยาดูดซึมน้อยมาก จึงออกฤทธิ์ local ที่ ลำไส้
- - - - Tx
        
        การติดพยาธิใบไม้ในตับจาก Fasciocia hepatica
      - PK
        
        active Metabolite
        
        Triclabendazole sulfoxide
        
        Triclabendazole sulfone
      - admin
        
        (+) การดูดซึม เมื่อทานพร้อมอาหาร
    - - S/E
        
        เกิด S/E มากที่สุดใน Gr
        
        Toxic > Ivermectin
        
        อาการ
        
        มึนงง,เบื่ออาหาร N/V
        
        ตับถูกทำลายถาวร
        
        SJS แบบรุนแรง
      - Pregnancy
        
        Pregnancy ห้ามใช้
        
        renal liver ห้ามใช้
        
        child <15 Kg ห้ามใช้
      - Tx
        
        ยาทางเลือกแทน
        
        Ivermectin
        
        Albendazole
        
        ในการ Tx ติดพยาธิ สตรองจิลอยด์
        
        โรคผิวหนัง พยาธิตัวอ่อนไชตามskin (Cutaceous larva migrans)
    - - s/e
        
        ที่ :red_cross:รุนแรง
        
        รับยาระยะสั้น
        
        N/V ท้องเสีย ปวดท้อง
        
        dose สูง
        
        hypersensitivity reaction
        
        Agrunulocystosis
        
        Aloepecia
        
        ค่า enz ตับเพื่ม
      - Pregnancy
        
        Teratogen in Animal
        
        คนท้องห้ามใช้
        
        เด็กอายุ < 2ปี ใช้แบบระมัดระวัง (ข้อมูลใช้ยาในเด็กน้อยมาก)
      - Spectrum
        
        broadspectrum oral anthelmintic
      - Tx
        
        Ascariasis,pinworm ,hookworm infection
        
        trichuriasis
      - PK
        
        หลังทานยา >ดูดซึมน้อยกว่า 10%
        
        ยาไม่ลลน้ำ
        
        ต้องทานยาพร้อม lipid food>>(+) ดูดซึม
      - admin
        
        กินยา พร้อมไม่พร้อมอาหาร, เคี้ยวก่อนกลืน
    - - spectrum
        
        broadspectrum oral anthelmintic
        
        มี ผลCestodes,Nematode
        
        Larvicidal ef.ฆ่าตัวอ่อนพยาธิ
        
        Hydatid disease ,Cysticercosis (Taenia solium) ,Ascariasis,pinworm ,hookworm infection
        
        Ovicidal ef. ฆ่าไข่พยาธิ
        
        Ascariasis, trichuriasis,ancylostomiasis
      - S/E :!:
        
        Prolong
        
        ปวดศรีษะมีไข้,อ่อนเพลีย
        
        หัวล้าน
        
        ค่าเอนไซม์ตับเพิ่ม,ทำลายไขกระดูก
        
        Monitoring ค่าตับ
      - Pregnancy
        
        ไม่มีข้อมูล
        
        เด็ก<2 ปี ใช้ยาได้
      - Pk
        
        Active Meta >> Albendazole sulfoxide
        
        ยาดูดซึทไม่สม่ำเสมอ
      - Admin
        
        ใช้ฆ่าพยาธิที่Tis.
        
        กินยาพร้อมอาหารที่มีไขมันสุง
        
        ยาดูดซึม 5 เท่า
        
        ใช้ฆ่าพยาธิในลำไส้
        
        ทานยาตอนท้องว่าง
        
        เพื่อลดดูดซึมยาเข้าสู่รา่งกาย
        
        กินยา พร้อมไม่พร้อมอาหาร, เคี้ยวก่อนกลืน
      - Tx
        
        Ascariasis,pinworm ,hookworm infection
        
        trichuriasis,strongyloidiasis
    - - Inh.
        
        ก.Polymerization ของ B tubulin พยาธิ
        
        ยับยั้ง ก.นำ glucose เข้า Cell แบบ อาศัย Microtubule
        
        cell พยาธิไม่สามารถใช้ glucoseแหล่งพลังงานได้
      - inh
        
        Mitocondril Fumarate reductase
        
        รบกวน
        
        ต่อ Oxidative Phosphorylation พยาธิ
        
        พยาธิ :red_cross: move>> ตาย >>ขับ อจร
- - - - อาการที่พบไม่บ่อย ไม่รุนแรง
        
        ์N/V ท้องเสีย ปวดท้อง
        
        (+) s/e จากการดื่ม Alc ระหว่างทานยา
    - - Str Salicylamide ฆ่าพยาธิตัวเต็มวัยได้ /ไม่มีผลต่อไข่พยาธิ
      - Inh Mitocondrial Phosphorylation ของพยาธิ
        
        ไม่สามารถเปลี่ยน Adenosine diphosphate (ADP)
        
        เป็น ATP ได้
      - inh Aerobic Metabolism
    - - 2nd line drug
        
        Tx พยาธิตัวตืด
    - - ดูดซึมน้อยทางเดินอาหาร
        
        รับประทานยานี้ตอนท้องว่างเวลาเช้า เคี้ยวละเอียดก่อนกลืนพร้อมน้ำ
    - - การใช้ Tx
        
        pt ต้องได้รับยา Gr.stimulant laxative orMilk of Magnesium ก่อน
        
        ก่อนทาน Niclosamide ประมาณ 1-2 hr
        
        ช่วยระบายพยาธิที่ตายแล้ว,ป้องกันก.เกิด Autoinfection
        
        จากการย้อนกลับ retrograde ของไข่พยาธิ cysticerocosis ตืด
      - Pregnancy ใช้ได้ ,ยังไม่มีข้อมูลก.ใช้ในเด็กอายุ< 2ปี
- - - - อาการไม่รุนแรง เป็นชั่วคราว
        
        ผลมาจาก ก.หลั่ง Protein มาจากตัวอ่อน หรือ ตัวเต็มวัยที่ตายแล้ว
      - อาการไม่พึงประสงค์พบได้บ่อย
        
        ปวดศรีษะ ไม่สบายตัว เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย คลื่นไส้ อาเจียน มึนงง
      - Pt Onchocerciasis หากทานยานี้ >> Manzzoti reaction
      - Pt Onchocerciasis ห้ามใช้ยานี้
    - - สารสังเคราะห์ str อนุพันธ์ Piperazine
      - drug of choice Tx Filariasis
    - - Topical Eosinophilia
        
        ยามีผลทำให้ตัวอ่อนพยาธิ :red_cross: moveได้
        
        ตัวอ่อนถุกกำจัด กลไก Immune host