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DOR ABD AGUDA (4º PASSO (Dor referida, cólica em região epigástrica ou…
DOR ABD AGUDA
4º PASSO
Dor referida, cólica em região epigástrica ou hipocôndrio direito
Acolia, colúria e icterícia
Febre, anorexia, fadiga, prostração, náuseas, vômitos, hepatomegalia, suspeitar de HBV
Antecedentes familiares de patologias hepáticas
Dor em cólica no pós-prandial
colelitíase, colangite e pancreatite
Colecistite
dor pode irradiar para região subescapular direita e associada a febre baixa
Exames
amilase, lipase, transaminases, GGT, FA e bilirrubinas; USG abdominal e CPRE ou colangiorresonância
ABORDAGEM
5º Passo
identificar possíveis doenças funcionais
4º Passo
investigar doenças hepatobiliares
3º Passo
avaliar possibilidade de afecções infecciosas
2º Passo
descartar causas obstrutivas
1º Passo
afastar emergências cirúrgicas
1º PASSO
Padrão da dor, duração, fatores desencadeantes, localização, intensidade, fatores de melhora e piora
Estado geral do paciente e dados vitais
CIRURGIA
Dor abd. de forte intensidade com sinal de deterioração estado geral
Vômito bilioso ou fecalóide
Rigidez abdominal involuntária
Blumberg :heavy_plus_sign:
Distensão abdominal com timpanismo difuso
Líquido na cav. abd.
História de trauma abd. c/ distensão difusa e dor forte
Exames complementares
hemograma, coagulograma, rx. simples, ultrassonografia e TC
2º PASSO
Dor aguda tipo cólica, sem febre, vômitos biliares/fecaloides, ausência de RHA e peristaltismo visível
Diagnóstico diferencial
íleo paralítico
Rx, USG e TC de abd
Impactação fecal, hérnia encarcerada, volvo, brida e intussucepção
5º PASSO
Dor por distensão de alças intestinais e constipação
Aerofagia e excesso de gases intestinais provocados pela intolerância a carboidratos
Estresse (20-30%)
Enxaqueca abd e exame físico normal
INTRODUÇÃO
Dor de início súbito
Maioria autolimitada e benigna
Desafio
reduzida capacidade de cooperação e grande variedade de etiologias
FISIOPATOLOGIA
DOR VISCERAL
Podem surgir a partir de isquemia, distensão, congestão, inflamação e tensão
Mal localizada e percebida na linha média ou periumbilical
Dores do esôfago inferior e estômagos (epigástrio), afecções do int. delgado (periumbilical) e int. grosso (baixo ventre)
Fibras não mielinizadas e adentram medula bilateralmente e em múltiplos níveis
DOR PARIETAL
Estímulo doloroso no peritônio parietal e pode ser secundária à isquemia, inflamação ou à distensão
Dor em pontada, intensa, localizada e pode ser agravada com mov. ou tosse
Fibras aferentes mielinizadas ao gânglio dorsal, do mesmo lado da espinha dorsal ou correspondente ao dermátomo da dor
DOR REFERIDA
Característica semelhante à parietal; no entanto, sensação de dor ocorre em área distante do órgão, porém no mesmo dermátomo
Ex
PN pode apresentar dor abdominal, pois a distribuição do dermátomo T9 é a mesma no pulmão e abdome
3º PASSO
Dor referida, febre, náuseas e vômitos, diarréia, inapetência, cefaléia, tosse, rinorréia, odinofagia, abd normotenso, RHA + e s/ sinais localizatórios
Diagnóstico diferencial de GE viral
enterocolite bacteriana, intoxicação alimentar, PN aguda, pielonefrite, cetoacidose diabética e ITU
HC, EAS e Rx tórax
ETIOLOGIA
Gastrointestinais
Outras causas (fora do TGI)
