Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเลือดออกง่ายจากเกล็ดเลือดต่ำ (Idiopathic Thrombocytopenia Purpura : ITP)
โรคเลือดออกง่ายจากเกล็ดเลือดต่ำ (Idiopathic Thrombocytopenia Purpura : ITP)
ความหมาย
เป็นโรคเลือดออกง่ายจากการมีเกล็ดเลือดต่ำ เชื่อว่าเกิดจากปฏิกิริยาอิมมูนจากร่างกายสร้างออโตแอนติบอดี้ (Autoantibody) ต่อเกล็ดเลือด ทำให้เกล็ดเลือดถูกทำลาย มักเกิดตามหลังการติดเชื้อไวรัส เช่น หัด หัดเยอรมัน ไข้สุกใส ติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ ติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซีส (infection mononucleosis) หรือภายหลังการได้รับวัคซีน
Acute ITP เป็นชนิดที่พบในเด็กเกิดภายหลังจากเป็นหัดเยอรมัน
Chonic ITP ผู้ป่วยมีเกร็ดเลือดน้อยกว่าปกติ ตลอดเวลาตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์
อาการและอาการแสดง
อาการเลือดออกที่ผิวหนังเป็นอาการที่พบบ่อยอาจเกิดขึ้นเองหรือหลังได้รับการกระทบ กระแทก จะพบเป็นจุดเลือดออกเล็กๆ เป็นส่วนใหญ่เป็นปื้น
อาจพบเลือดกำเดาออก เลือดออกตามไรฟัน มีเลือดออกในสมอง
จะมีอาการแสดงของโรคติดเชื้อไวรัส เช่น ไข้ออกผื่น หัดเยอรมัน ติดเชื้อ ทางเดินหายใจ ไข้สุขใส คางทูม นำมาก่อนที่จะมีเลือดออกผิดปกติ ประมาณ 1-6 สัปดาห์
จะมีอาการปวด ศีรษะ ซีด หมดสติ และทำให้เสียชีวิต
การพยาบาล
เด็กและครอบครัวมีความเครียด และความวิตกกังวลเกี่ยวกับโรคและขาดความรู้ในการดูแลที่บ้าน
เสี่ยงต่อการมีเลือดออกง่าย เนื่องจากกลไกการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ จากเกล็ดเลือดต่ำ
การรักษา
ให้ยาเพรดนิโซโลน
ให้แกมม่าโกลบูลินทางหลอดเลือด (IVGG)
ให้เลือดทดแทนเมื่อมีการเสียเลือด หรือเลือดออกการให้เกล็ดเลือดควรระมัดระวังเนื่องจากเกล็ดเลือดจะไม่เพิ่มขึ้นเพราะจะถูกจับโดยแอนติบอดี้ และถูกทำลายโดยระบบเรติคูโลเอ็นโคธีเลี่ยม
ให้พลาสม่า
การวินิจฉัยโรค
ตรวจร่างกาย
พบเลือดออกตามอวัยวะต่างๆ เช่น จุดเลือดออกเล็กๆ ที่ผิวหนัง จ้ำเขียว เลือดกำเดาออก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจเลือดพบเกล็ดเลือดคั่ง อาจต่ำกว่า 50,000 เซลล์/ลบ มม พบเกล็ดเลือดมีขนาดใหญ่ซึ่งเป็นเกล็ดเลือดที่ถูกสร้างขึ้นใหม่ เพื่อทดแทนที่ถูกทำลายไป
การซักประวัติ
ประวัติมีเลือดออกง่ายหรือมีการติดเชื้อไวรัสมาก่อนประมาณ 2-3 สัปดาห์ เช่น ไข้หวัด เจ็บคอ อาเจียน
พยาธิสภาพ
เกิดจากปฏิกิริยาของอิมมูน คือร่างกายสร้าง Antibody ต่อเก็ดเลือดตัวเอง ถูกทำลายที่ม้าม อายุสั้นกว่าปกติเมื่อเกร็ดเลือดถูกทำลายไขกระดูกจะสร้างเม็ดเลือดแต่เกร็ดเลือดถูกทำลายมากและเร็วไขกระดูกสร้างไม่ทันเกร็ดเลือดต่ำ