Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเลือดออกง่ายจากเกล็ดเลือดต่ำ (Idiopathic Thrombocytopenia…
โรคเลือดออกง่ายจากเกล็ดเลือดต่ำ
(Idiopathic Thrombocytopenia Purpura : ITP)
ความหมาย
ภาวะที่มีเลือดออกเนื่องเกิดจากเกร็ดเลือดต่ำกว่า ปกติเพราะถูก Antibody ทำลายเป็นโรคที่เกิดขึ้นภายหลังอาจมีเลือดในสมองพบในเด็กอายุตั้งแต่ 1 เดือน - - > 5 ปี ชนิด ITP ชนิดของ ITP มี 2 ชนิด คือ
1.Acute ITP เป็นชนิดที่พบในเด็กเกิด ภายหลังจากเป็นหัดเยอรมัน
2.Chonic ITP ผู้ป่วยมีเกร็ดเลือดน้อยกว่าปกติ ตลอดเวลาตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์
พยาธิสภาพ
เกิดจากปฏิกิริยาของอิมมูน คือร่างกายสร้าง Antibody ต่อเก็ดเลือดตัวเอง ถูกทำลายที่ม้ามอายุสั้นกว่าปกติ เมื่อเกร็ดเลือดถูกทำลายไขกระดูกจะสร้างเม็ดเลือดแต่เกร็ดเลือดถูกทำลายมากและเร็วไขกระดูกสร้างไม่ทัน- - >เกร็ดเลือดต่ำ
อาการและ อาการแสดง
จะมีอาการแสดงของโรคติดเชื้อไวรัส เช่น ไข้ออกผื่น หัดเยอรมัน ติดเชื้อ ทางเดินหายใจ ไข้สุขใสคางทูมนำมาก่อนที่จะมีเลือดออกผิด ปกติ ประมาณ 1-6 สัปดาห์
อาการเลือดออกที่ผิวหนังเป็นอาการที่พบบ่อยอาจ
เกิดขึ้นเองหรือหลังได้รับการกระทบ กระแทก จะพบเป็นจุดเลือดออกเล็กๆ เป็นส่วนใหญ่เป็นปื้น (purpuricsopt ) จ้ำเลือด
เลือดออกตามไรฟัน มีเลือดออกในสมอง จะมีอาการปวด ศีรษะ ซีด หมดสติ และทำให้เสียชีวิต
การวินิจฉัยโรค
การตรวจร่างกาย
พบเลือดออกตามอวัยวะต่างๆ เช่น จุดเลือดออกเล็กๆ ที่ผิวหนัง จ้ำเขียว เลือดกำเดาออก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
พบเกล็ดเลือดคั่ง อาจต่ำกว่า 50,000 เซลล์/ลบมม
พบเกล็ดเลือดมีขนาดใหญ่ซึ่งเป็นเกล็ดเลือดที่ถูกสร้างขึ้นใหม่ เพื่อทดแทนที่ถูกทำลายไป
การซักประวัติ
ประวัติมีเลือดออกง่ายหรือมีการติดเชื้อไวรัสมาก่อน
ประมาณ 2-3 สัปดาห์ เช่น ไข้หวัด เจ็บคอ อาเจียน
การรักษา
1.ให้เลือดทดแทนเมื่อมีการเสียเลือดหรือเลือดออก
การให้เกล็ดเลือดควรระมัดระวังเนื่องจากเกล็ด เลือดจะไม่เพิ่มขึ้นเพราะจะถูกจับโดยแอนติบอดี้ และถูกทำลายโดยระบบเรติคูโลเอ็นโคธีเลี่ยม
2.ให้ยาเพรดนิโซโลน
3.ให้แกมม่าโกลบูลินทางหลอดเลือด (IVGG)
4.ให้พลาสม่า
ข้อวินิจฉัย ทางการ
พยาบาล
1.มีภาวะเสี่ยงที่จะตกเลือดและติดเชื้อเนื่องจากได้รับบาดเจ็บ
2.บิดามารดาและเด็กเกิดความเครียดเนื่องจาก เป็นโรคที่รักษาไม่หายขาดน
3.บิดามารดาและเด็กป่วยขาดความรู้ในการปฏิบัติตน เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ