Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Chemotherapy of Microbial diseases (Vancomycins :red_flag: (ADR (Red man…
Chemotherapy of Microbial diseases
Penicillin
MOA
all bactericidal
inh transpeptidase
Resistance
กข enz B lactamse ของ bactไป ทำลาย B -lactam Ring
ปป Efflux Pumpที่ Porin by
ปป Affinity transpeptidase
Poor penetrate into cell
sub class
Natural Penicillins
Pen G
:red_flag:
ลักษณะ
ไม่ทนกรด
ไม่มี Oral
IV
TX infected systemic
infected CNS
combination
Procaine
ชะลอการขับออกผ่านrenal tubule
1 more item...
ิbenzathine
ชะรอการ ปปยา =stabilizer
1 more item...
Probenecid
ช่วย ชะลอการขับออกผ่านrenal tubular
1 more item...
Pen V
:red_flag:
ลักษณะ
ทนกรด
oral
ขับผ่านไต
spectrum
narrow spectrum gr+
ยกเว้น gr+ Staphylococcus
เชื้อ Neisseria และ Anaerobes บางชนิด
Precaution
child
cuz ยาขับผ่านไต
Elderly
Pt renal
B-lactamase resistant Penicillins
ใช้กับเชื้อที่สร้าง B lactamase
ถุกออกแบบ ทน Staphylococcal B-lactamase
Gr ยา Isoxazolyl Penicillins
Cloxacillin
:red_flag:
dicloxacillin
:red_flag:
Oxacillin
:red_flag:
Nafcillin
:red_flag:
PK
ทนกรด
ให้ oral ได้
IV type severe infected Staphyloccol
การให้ แบบOral IM IV ขึ้น Agent
ยาไปตามที่ต่างๆยกเว้น CNS,Eye,prostatic fluid
food interfere adsorption ให้กินยาก่อนอาหาร
MOA
MRSA
Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus
ยาMethicillin ดื้อเชื้อ
Antiseudomonal Penicillins
Tx Infected Pseudomonass gr-
มักติดเชื้อในรพ hospital acquir
ใช้เชื้อดื้อยา Pseudomonass
carbenicillin
spectrum
สามารถถูกทำลายด้วย B-lactamase แต่ทนมากกว่า Ampicillin
PK
ทน lower pH ได้มากกว่า Penicillin
TX
UTI หลัก ที่ infected จาก Pseudomonass
Ticarcillin
PK
IV
TX
infected Gram-,Pseudomonass
Piperracillin
Polar sidechain
spectrum ขยายถึง Gr-
(-) การถูกทำลาย จาก B-lactamase จาก bact gram-
Tx Pseudomonass เชื้อใน รพ
PK
No absorb oral IV,IM
spectrum
เหมือน Aminopenicillin + Pseudomonas aeruginosa
adverse effect
hemolytic anemia
B-lactamase resistant penicillin
Neutropenia
B-lactamase resistant penicillin
Interstitial nephritis
Methicillin
(-) Platelet Aggregation
carbenicillin
Ticarcillin
convulsion andencephalopathy
เกิดในกรณีใช้ High dose
Hypernatremia and Hypokalemia
Carbenicillin
ADR
allergic reaction
rash
urticaria
การแพ้ครั้งที่สอง =กินยาซ้ำสอง
anaphylaxis
อาการ loss conciousness
บวมลิ้น
บวมทางเดินหายใจ
SJS
Extended Gram-neg. spectrum
ตัวยา Gr Aminopenicillin
amoxicillin
:red_flag:
ampicillin
:red_flag:
spectrum
Broad spectrum
ถูกทำลาย B lactamase
ถ้าใช้ร่วม กลุ่ม B lactamase inh >> ยาถูกทำลายจาก B lactamase ช้า >> ยาออกฤทธิ์นานขึ้น
คุณสมบัติ
ทั้งสองทนกรด
ให้oral
amoxicillin ดูดซึมดีกว่า ampicillin
ขับผ่านไต
I.Cell wall synthesis inhibitor
MOA
cell wall precursor
syn
Peptidoglycan
Penicillins binding Protein (PBPs)
transpeptidase,carboxypeptidase,endopepsidase
ตัวยา
B lactam
Penicillin
Penicillin V
Ampicillin
Amoxicillin
Penicillin G
cephalosporin
gene4
gene2
gene3
gene 1
carbapenem
Monobactam
other
Vancomycin
cephalosporin
พัฒนา spectrum กว้าง , S/E ลด Distribution เพิ่ม
กลุ่มยา spectrum
Gene 2
cover More G- Bacilli ,H.influenza(Cefuroxime)
Gene3
Cover G-มากขึ้น ทน B-lactamase, Poor staph.(Cefutaxime)
Gene1
cover Straph. some G-,Klebsiella,E.Coli
Gene 4
G-/+ (Cefepime)
cover hospital Acquired G+/-
ADR
Potential renal toxicity
ระวัง Pt renal insufficiency
Bleeding
AntiVitamin K Ef
Cross-sensitivity w/ Penicillin
Disulfiram like ef
Hypersensitivity
Superinfect
carbapenem
ตัวยา
Doripenem
:red_flag:
Meropenem
:red_flag:
Imipinem
:red_flag:
spectrum
สามารถดื้อเชื้อ B- lactamase ที่สร้าง NMD-1ได้
Broadest activity in B-lactam
kill G+/- Anaerobe except Chlamydiae
PK
Pool oral Bio
ให้ แบบ IV
combind Cilastatin sodium
:red_flag:
Tx
hospital acquir
Imipinem ถูกกำจัดเร็ว by renal dehydropeptidase I
Cilastatin sodium inhrenal dehydropeptidase I
Monobactam
ตัวยา
Aztreonem
ให้แบบ IM IV inhaled
ข้อดี lower-cross reactivity between Aztrenam and many other B-lactam antibiotics
spectrum
ทน Blactamase บางชนิด
ไม่ได้ผล G+/Anaerobe
สามารถ ดื้อ Extended -spectrum B-lactamase
ADR
diahhrea N/V rash rarely TEN
Vancomycins
:red_flag:
spectrum
Only G+รวม Staphylococi
PK
poorly oral
Local ef. on GI tract infection
ให้ IV
systemic ef.
ใช้ รพ เคส serious infection
ADR
N/V
Red man syndrome :<3:
เกิดจาก ให้ infusion เร็วไป
blood vessel dilate จาก ปล่อย histamine
แก้ by ให้ ยาช้าลง 1-2 hr or preTx Diphenhydramine
Neutropenia
Anaphylaxis
Ototoxicity
ประสาทคู่ที่ 8
hearing loss >> Temporary& Permanent
Nephrotoxicity
D-DI
succinylcholine
เพิ่ม NMJ blockade
warfarin
เพิ่ม risk bleeding
Aminoglycoside
เพิ่ม Nephrotoxicity
Pregnancy /Breast feeding
Cate.C ถ้าต้องใช้ ควรเลี่ยง
Tx
Endocarditis
AAC severe case
Sepsis
การใช้ B-lactam + B-lactamase inh
sulbactam
Ampicillin
Tx
infected Bact syn B-lactamase ได้
B-lactamase จาก Staphylococcus
Tazobactam
Piperacillin
Clavulanic Acid or Clavulanate
Amoxycillin
B lactam antibiotic
แย่งจับ PBPs
Ethanol
alcohol dehydrogenase
Acetalaldehyde
Acetalaldehide dehydrogenase
Acetate
ยา Inh
:red_cross:
สะสมAcetalaldehyde
ร้อนวูบวาบ กระวนกระวาย คลื่นไส้ อาเจียน หัวใจเต้นผิดปกติ
อาการหายเมื่อ dose ยาลด