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TRASTORNOS AFECTIVOS EN EL ADULTO MAYOR TRASTORNO BIPOLAR (Tipos…
TRASTORNOS AFECTIVOS EN EL ADULTO MAYOR TRASTORNO BIPOLAR
Generalidades y características
Enfermedad mental que incluye episodios serios de manía y de depresión.
Trastorno bipolar en el AM
Estos señalan la existencia de ciclajes más rápidos, interacciones importantes entre comorbilidades con enfermedades psiquiátricas y médicas
Etología
Multicausal y engloba cuatro elementos
Predisposición genética.
Vulnerabilidad biológica*.
Presencia de sucesos estresantes (tanto con matiz positivo como negativo).
Ritmos circadianos
Estrategias e instrumentos de valoración del desempeño ocupacional
Evaluación de las habilidades de la vida diaria de Milwaukee
Establece comportamientos basales para desarrollar objetivos del tratamiento relacionados con las habilidades de la vida cotidiana.
Evaluación de las Habilidades Motoras y de Procesamiento (AMPS)
1) La escala de las habilidades motoras: acciones realizadas oor el sujeto para moverse y mover a los objetos implicados.
2) La escala de las habilidades de procesamiento: secuencia lógica de las acciones que forman parte del desempeño, la selección y el uso apropiado de herramientas y materiales y la adaptación del desempeño.
Entrevista Histórica del Desempeño Ocupacional-Segunda Versión (OPHI-II)
Entrevista semiestructurada que aporta información de la persona sobre: roles ocupacionales, rutina diaria, ambiente ocupacional, elecciones de actividad/ocupación y eventos críticos de vida
Escalas de calificación cualitativa y cuantitativa sobre identidad ocupacional, competencia ocupacional e impacto ambiental en el desempeño de la persona
Narrativa de vida que identifica las características cualitativas más destacadas de la historia personal del cliente.
Tipos
Trastorno bipolar I.
Se caracteriza por uno o más episodios maníacos o mixtos, habitualmente acompañados por episodios depresivos mayores.
Trastorno bipolar II.
Se caracteriza por uno o más episodios depresivos mayores acompañados por al menos un episodio hipomaníaco.
Trastorno ciclotímico.
Se caracteriza por al menos 2 años de numerosos períodos de síntomas hipomaníacos que no cumplen los criterios para un episodio maníaco y numerosos períodos de síntomas depresivos que no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor.
Trastorno bipolar no especificado.
Se incluye para codificar trastornos con características bipolares que no cumplen criterios para ninguno de los trastornos bipolares específicos.
Impacto en el desempeño ocupacional
El diagnóstico de Salud Mental puede afectar al desempeño ocupacional de quienes lo reciben, influyendo en la participación de sus ocupaciones significativas en sus entornos cotidianos. Los problemas de salud mental pueden estar ligados al estigma social y a su vez, al rol de enfermo lo que condiciona su participación en la comunidad, y por lo tanto su inclusión.
Intervencion en TO
La labor del Terapeuta Ocupacional será ofrecer la información necesaria sobre el trastorno bipolar.
Establecer o restaurar:
Después de analizar la distribución de las ocupaciones diarias, se realizar una organización del día de manera estable, sin cambios de horarios importantes para no afectar la estabilidad emocional.
Mantener
Concientizar al paciente de los logros que ha obtenido.
Modificar
Plantear cambios en los horarios de trabajo o estudio del paciente con respecto a la fase en la que se encuentre para promover su estabilidad.
Prevenir
Prevenir la aparición de recaídas que se dan por el desajusto de patrones de ejecución (Instruir a familiares para que conozcan las necesidades del paciente, grado y forma de afectación del trastorno).
Objetivos de intervención
Periodo de eutimia
Se debe trabajar la prevención de recaídas (patrones de ejecución y cuidado de salud)
Ciclación a fase maníaca pura
El grado de exacerbación de los síntomas en las fases más elevadas puede ser incompatible con la intervención en terapia ocupacional (puede requerir hospitalización psiquiátrica).
Ciclación a fase hipomaniaca
Se debe cortar la escalada de activación y plantear estrategias compensatorias. Se debe mantener la regulación de rutinas e incluso se debe aumentar las horas de sueño.
Ciclación a fase depresiva
Se deben detectar las áreas de ocupación y las actividades que afecten negativamente al estado de ánimo para poder regularlas.