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文獻查證 (診斷、臨床表徵及治療 (臨床表徵 (呼吸困難, 低血氧, 高碳酸血症, 低血壓, 呼吸窘迫, 代謝性酸中毒, 休克), 診斷 (胸部X…

- - - - 祛痰劑
      - 抗生素
      - 解熱鎮痛劑
    - - 氣管內插管
      - 呼吸輔助機
      - 肺泡撐開術
- - - - 語言
        
        白板
        
        圖卡
        
        紙筆
      - 非語言
        
        語調
        
        肢體手勢
  - - - 呼吸輔助肌
      - 血氧濃度
      - 呼吸型態
    - - 胸部物理治療
        
        叩擊
        
        震顫
        
        抽痰
        
        有效咳嗽
      - 訓練腹部肌肉
      - 適當臥位
        
        俯臥
    - - 監測動脈血氧氣體分析
      - 噴霧治療
- - - - 教導
        
        橫膈肌上方加壓訓練
      - 教導
        
        腹式呼吸技巧
        
        痰液排出
      - 安排
        
        階段性復健運動
      - 觀察
        
        痰液情形並記錄
    - - 10/9痰液咳至咽喉
        
        痰液抽出
      - 10/10移除呼吸器
        
        抽痰次數下降
        
        能
        
        執行有效深呼吸
        
        自咳出痰液
      - 10/8執行復健訓練運動
        
        呼吸次數增加
    - - 10/6使用呼吸器
        
        復建訓練腹部肌力
        
        痰液排出
      - 10/10移除呼吸器
        
        正確使用噘嘴呼吸技巧
  - - - 傾聽
        
        鼓勵表達負面感受
      - 鼓勵
        
        強化自我照顧
      - 信任感
        
        抒發情緒
    - - 10/20主動露出笑容
        
        自覺逐漸復原
      - 10/22無使用呼吸器
        
        想盡快出院
      - 10/14呼吸器脫離不成功
        
        解釋鼓勵
        
        積極接受
    - - 10/18主動表達內心感受
        
        配合醫療處置
      - 10/24脫離呼吸器成功
        
        對生活控制感增加
  - - - 監測v/s
        
        評估
        
        呼吸速率變化
        
        呼吸深度
        
        呼吸型態
      - by order
        
        噴霧治療
        
        改善
        
        呼吸道炎症反應
        
        增強肺功能
      - 教導
        
        噘嘴呼吸
        
        漸進式活動、翻身
      - 俯臥姿勢
        
        肺擴張
        
        監測SPO2
      - 呼吸器戒斷過程
        
        30 分鐘
        
        監測呼吸型態、V/S
        
        60 分鐘
        
        15分鐘
    - - 10/19改使用鼻導管
        
        呼吸次數增加
      - 10/23無使用氧氣
        
        家屬陪同活動
      - 10/10漸進式移除8小時
        
        呼吸次數增加
    - - 10/10使用呼吸器
        
        呼吸次數增加、SPO2達95%以上
      - 10/20無使用呼吸器
        
        能自行呼吸且順暢
- - - - 近五年
        
        共八篇參考資料
        
        兩篇官方統計資料
        
        五篇期刊
        
        一篇出版書
      - 大於五年
        
        共九篇參考資料
        
        八篇期刊
        
        一篇網路資料
    - - 近五年
        
        共三篇參考資料
        
        兩篇期刊
        
        一篇官方統計資料
      - 大於五年
        
        共五篇參考資料
        
        五篇期刊
- - - - 排泄
        
        平日尿液可自解，排便每日一次。
      - 體液及電解質
        
        Na：148mEq /L、K：2.8 mEq /L，追蹤 K：3.9 mEq /L
      - 營養
        
        量身高 160 公分
        
        體重 85 公斤
        
        BMI 屬於中度肥胖
        
        放置鼻胃管灌食，每日攝取量1,400 卡，移除鼻胃管改由口進食軟質飲食
      - 感覺及神經方面
        
        個案以肢體語言表達其身心感受及身體不適。
      - 活動與休息
        
        住院期間因呼吸器警示聲偶中斷睡眠，
        平均睡眠約6小時/日
        
        10月 1 日聽診兩側呼吸音呈爆裂音和喘鳴音，痰液難以咳出，使用呼吸輔助肌，胸廓起伏明顯
        
        肺部 X 光顯示肺部浸潤情形嚴重，診斷急性呼吸窘迫症候群，痰液呈淡黃微稠狀量多。
        
        評估後發現有呼吸
        道清除功能失效的護理問題。
        
        有效咳嗽
        
        機械性胸腔扣擊
        
        姿位引流
      - 內分泌
        
        糖尿病
      - 氧合與循環
        
        動脈血檢值
        
        胸部X光：右肺有肺炎，聽診器聽診為濕囉音，痰音明顯，呼吸淺快，使用呼吸輔助肌
        
        肺炎併發急性呼吸窘迫症候群致呼
        吸困難，評估有氣體交換障礙問題
        
        呼吸輔助機
        
        俯臥治療
        
        氧氣治療
        
        增強心肺功能後脫離呼吸機
      - 性
        
        生殖器外觀結構功能正常，
    - - 家中主要決策者，住院後長子為主要醫療決策人。
    - - 第一角色
        
        女性、77 歲，屬於 Erikson 的自我統整與絕望時期
      - 第三角色
        
        病人
    - - 陳女士，77 歲，喪偶，高中畢業，國、台語皆可溝通，信仰道教，無業，育有3 女3 男
    - - 心臟疾病
      - 糖尿病