Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มะเร็งเม็ดเลือดขาว (Leukemia) (การรักษา (ประกอบการรักษาจำเพาะและการรักษาป…
มะเร็งเม็ดเลือดขาว
(Leukemia)
ความหมาย
เป็นโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นในไขกระดูก
เกิดจากมีเซลล์เม็ดเลือดขาวตัวอ่อนเติบโตมากผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุ การแบ่งตัวอย่างไม่หยุดของเซลล์เหล่านี้ ได้ไปรบกวนการสร้างเม็ดเลือดปกติชนิดอื่นของไขกระดูก ทำให้เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาวปกติ และเกล็ดเลือดลดลง
ส่งผลให้ผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจาง มีเลือดออกผิดปกติ มีจ้ำเลือดตามร่างกาย ติดเชื้อง่าย นอกจากนี้เซลล์มะเร็งยังสามารถไปสะสมตามอวัยวะอื่นๆ เช่น ตับ ม้าม ต่อมน้ำเหลือง ทำให้ผู้ป่วยมีต่อมน้ำเหลือง ตับ ม้ามโต
แบ่งตามระยะเวลาเกิด
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (acute leukemia)
การที่เซลล์ตัวอ่อนของเม็ดเลือดขาวแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว อาการของโรคจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรง ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (chronic leukemia)
การที่เซลล์เม็ดเลือดขาวถูกผลิตออกมามากเกินไป ทำให้ผู้ป่วยมีเม็ดเลือดขาวมากกว่าปกติ เนื่องจากความผิดปกติเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการผิดปกติใดๆ เลยเป็นเวลานับปี แต่สามารถตรวจพบได้จากการตรวจเลือด
อาการของมะเร็ง
เม็ดเลือดแดงลดลง ผู้ป่วยอาจมีอาการจากภาวะโลหิตจาง เช่น เหนื่อยง่าย ใจสั่น วิงเวียนศีรษะ
เม็ดเลือดขาวลดลง ทำให้ติดเชื้อได้ง่ายขึ้น
เกล็ดเลือดลดลง ทำให้มีภาวะเลือดออกง่ายกว่าปกติ อาจพบจุดเลือดออกหรือจ้ำเลือดตามตัว รวมถึงภาวะเลือดหยุดยาก
แบ่งตามชนิดของเซลล์มะเร็ง
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัยอีโลจีนัส (myelogenous leukemia) เป็นชนิดของมะเร็งที่เกิดจากเซลล์ในสาย myeloid เติบโตผิดปกติ
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติก (lymphocytic leukemia) เป็นชนิดของมะเร็งที่เกิดจากเซลล์ในสาย lymphoid
การดูแลตนเอง
ดูแลสุขอนามัย และความสะอาด โดยเฉพาะในช่องปากและฟัน เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
ไม่ควรอยู่ในที่แออัด หรือการระบายอากาศไม่ดี เพื่อลดโอกาสติดเชื้อทางเดินหายใจ
รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย และปรุงสุกด้วยความร้อน ล้างผักให้สะอาด ปอกเปลือกผลไม้ เพื่อลดโอกาสติดเชื้อทางเดินอาหาร
ดื่มน้ำสะอาดมากๆ พักผ่อนให้เพียงพอ
การวินิจฉัย
1.ประวัติน้ำหนักลดมีไข้
2.การตรวจร่างกายพบอาการและอาการแสดง
3.ตรวจทางห้องปฏิบัติการพบ cell เม็ดเลือดทางตัวอ่อน(จำนวนอาจมีค่าปกติ มากกว่าหรือน้อยกว่าปกติได้
4.ตรวจไขกระดูดพบ cell มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดตัวอ่อนไปแทนที่ไขกระดูกปกติจำนวนมาก
5.ตรวจน้ำไขสันหลัง cell มะเร็งเม็ดเลือดขาวกรณีที่แพร่กระจายไป
6.ตรวจดูหน้าที่ของตับและไตพบกรดยูริคสูง BUN cratinine สูง SGOT SGDT สูง
7.ถ่ายภาพรังสีทรวงอกพบก้อนในช่องอก
การพยาบาล
1.มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของภาพลักษณ์จากการฉายรังสี
2.เสี่ยงต่อการติดเชื้อในร่างกายเนื่องจากระบบภูมิต้านทานของร่างกายลดลงเนื่องจากไขกระดูกถูกกด
3.เสี่ยงต่อการมีเลือดออกง่าย เนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำ
4.เสี่ยงต่อการขาดออกซิเจน และเกิดอุบัติเหตุ เนื่องจากภาวะซีด
การรักษา
ประกอบการรักษาจำเพาะและการรักษาประคับประคอง
1.การรักษาจำเพาะเป็นการรักษาเพื่อทำลาย cell มะเร็งโดยตรงโดยใช้ยาเคมีบำบัด และรังสีรักษา แบ่งเป็น
1.1ระยะชักนำให้โรคสงบ(Induction of Remission)
1.2 ระยะให้การรักษาเข้ม (Intensive Treatment)
1.3ระยะป้องกันการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS prophylaxis)
1.4ระยะรักษาเพื่อให้โรคสงบตลอดไป
(Maintenance Therapy)
2.การรักษาแบบประคับประคองเป็นการรักษาตามปัญหาที่เกิดขึ้นประกอบด้วยปัญหาเลือดออกปัญหาการติดเชื้อ ปัญหาไตวายเนื่องจากกรดยูริคสูงปัญหาการมีปริมาณเม็ดเลือดขาวสูงปัญหาทางด้านจิตสังคม