Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Preterm labour with Twins with Teenage Pregnancy (Background (การฝากครรภ์…
Preterm labour with Twins
with Teenage Pregnancy
Background
-มีSI อายุ 14 ปี
คนที่ 1 มี SI 3 ครั้ง ใช้ condom ปัจจุบันแยกทางกันแล้ว
คนที่ 2 สามีคนปัจจุบัน
อาชีพ ค้าขาย (ช่วยมารดาค้าขาย)
การมี SI สำหรับวัยรุ่นเป็นเรื่องปกติ
การฝากครรภ์
น้ำหนักเพิ่ม11kg.
ANC ไม่ครบตามเกณฑ์
TT ครบ 3 เข็ม
BMI 26.95
-เป็นครอบครัวขยาย (อยู่กับมารดาและน้า รวม 7 คน)
ความคาดหวัง
ตนเองความปลอดภัย
ทารกในครรภ์ปลอดภัย
การตั้งครรภ์ครบกำหนด
การดูแลบุตรหลังคลอด
-เริ่มมีประจำเดือนอายุ 14 ปี-มีSI อายุ 14 ปี
ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์, เชื่อแผนการรักษาปัจจุบัน
G1P0 GA 32+4 wk
Symptoms
Labor room
EFM มี contraction
Pain score = 4/10 คะแนน
ANC
I>10', D=10" Severity=1+
PV Cx 2cm., eff80%, station 0 MI
High of fundus 3/4> Umbilical
EFM มี contraction
ไม่เจ็บครรภ์ มีท้องแข็ง
Treatment & Lab
(LR 20-24 September 2018)
-Lab
ANC
HCT= 30 vol%
DCIP= Positive MCV = 71 Fl
Labor Room
HCT =36.8 vol%
MgSO4 level
22 Sep.18 Mg level
Mg level at 13.30น.=4.43
Mg level at 9.45น. =4.17
24 Sep.18 Mg. level=5.03
21 Sep.18 Mg level=4.38
25 Sep.18 Mg. level=4.99
20 Sep.18 Mg. level=3.96
Treatment
non-medication
-Bed rest
-Supportive
Medication
ANC
Proluton 250 mg. IM GA 30+2 wk
Labor Room
Tocolytics
Terbutaline (Fail)
Nifedepine (Fail)
MgSO4
Antenatal corticosteroid
Dexamethasone 6mg. IM ทุก 12 hr. x 4 dose (ครบ 7 Sep. 18)
inhibit
ไม่สำเร็จ
ให้คลอด
Dexamethasone
ประสานกุมารแพทย์
จองเตียง NICU
Refer
สำเร็จ
ฝากครรภ์ต่อและดูแลแบบ High risk pregnancy
Nursing diagnosis
Preterm labor
มารดาวิตกกังวลและกลัวเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด และภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์
มารดากลัวและวิตกกังวลว่าตนเองและทารกในครรภ์จะมีอันตราย เนื่องจากมีอาการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
มารดาอาจได้รับผลข้างเคียงจากยายับยั้งการคลอด
มารดาอาจปฏิบัติตนไม่ถูกต้องในการดูแลตนเองเพื่อป้องกันการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
มารดามีโอกาสเกิดการคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากมีการหดรัดตัวของมดลูก
Twins pregnancy
มารดาไม่สุขสบาย แน่นท้อง อึดอัด เนื่องจากกระบังลมมารดาครรภ์แฝดถูกเบียด
Nursing care
-ด้านร่างกาย
-Bed rest
-Record I/O
-การประเมิน Uterine contraction, Vital signs, FHR, Reflex, อาการข้างเคียงของยา
-ด้านจิตสังคม
(หญิงตั้งครรภ์และญาติ)
เปิดโอกาสให้ซักถามข้อสงสัยและรับฟังปัญหา
-จัดระบบการเยี่ยมให้เหมาะสม
-การประสานงานกับหน่วยแนะนำสิทธิค่ารักษาพยาบาล
-การให้ความรู้ ข้อมูลเกี่ยวกับยา /การปฏิบัติตน
Research
3.Bed rest in singleton preventing preterm birth(Review)
2.Relaxation therapy for preventing and treating preterm labour(Review)
4.Progesterone and nifedipine for maintenance tocolysis after arrested preterm labor: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trial.
1.Music Therapy improves pregnancy-induced HT treatment efficacy
5.Result in health promotion network to reduce risky behavior in premature labour of adolescense
Suggestion
ครอบครัวและสังคม
-มีความเข้าใจและยอมรับหญิงตั้งครรภ์วัยรุ่น
ทีมสหสาขาวิชาชีพ
(แพทย์,ทันตแพทย์พยาบาล,เภสัชกร,
เทคนิคการแพทย์,นักโภชนากร,
นักสังคมสงเคราะห์)
มีการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ในการดูแล
มีการติดตาม การดูแลอย่างต่อเนื่อง
มีความรู้ มีทักษะ มีความชำนาญ
หญิงตั้งครรภ์
-ส่งเสริมความรู้เรื่อง Preterm labor หากมีอาการท้องปั้นแข็ง มีน้ำและมูกเลือดออกทาช่องคลอด เด็กดิ้นน้อยลง ให้รีบมา รพ.
การวางแผนครอบครัว
-Age 14 ปี