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Carlos Parra: 45 años de edad, ingeniero químico, docente universitario…

- - - - Factores de riesgo
        
        Factores genéticos
        
        Hereditaria
        
        Biomecánicos
        
        Sistemicos
- - - - Articulación acromioclavicular
        
        Conformada por dos estructuras en contacto que tienen en medio un menísco que aporta estabilidad anteroposterior
      - Músculo supraespinoso (3)
        
        Encargado de la abducción de la articulación de hombro y estabilización de la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea durante el movimiento de esta articulación
        
        Se origina en la fosa supraespinosa de la escápula, dos tercios mediales, se inserta en el tubérculo mayor del húmero, cápsula de la articulación de hombro y se inerva por el nervio supraescapular, raíces de C4, C5 y C6
      - Músculo subescapular (3)
        
        Se origina en la fosa subescapular de la escápula y se inserta en el tubéculo menor del húmero y cápsula articuar del hombro; inervado poe el nervio subescaular superior e inferior de las raíces de C5, C6 y C7
        
        Produce movimientos de rotación interna, estabiliza los movimientos de la articulación de hombro; se evidencia hipotrófico en comparación al de la extremidad izquierda
      - Músculo redondo menor (3)
        
        Se origina en 2/3 superiores del borde lateral de la escápula, se inserta en la superficie más inferior del tubérculo mayor del húmero y cápsula articular del hombro
        
        Produce los movimientos de rotación externa de la cápsula articular y estabiliza la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea en los movimientos de esta articulación
      - Ligamento coracoclavicular
      - Músculo infraespinoso (3)
        
        Está encargado de los movimientos de rotación externa de hombro y estabiliza el húmero en la cavidad glenoidea durante los movimientos de esta articulación
        
        Se origina en 2/3 mediales en la fosa infraespinosa de la escápula, se inserta en la cara medial del tubérculo del mayor del húmero y la cápsula articular del hombro. Está inervado por el nervio supraescapular ríces de C4, C5, y C6
      - Articulación esternoclavicular
      - Ligamento conoide
      - Ligamentos acromioclaviculares superior e inferior
    - - Lesión que compromete estructuras ligamentosas que rodean una articulación
        
        Grado 3: ruptura total del ligamenteo
        
        Grado 2: Ruptura parcial del ligamento
        
        Grado 1: leve,
    - - Lesiones por estiramiento de músculo o unidad músculotendinosa que se da por una sobrecarga mecánica, puede ser resultado de una contracción muscular inusual o de estiramiento forzado o excesivo.
    - - Actividad deportiva(tenis), la cual requiere de varios movimientos cruzados como abducción, rotaciones con bastante fuerza que pueden generar irritación del tendón, generalmente del supraespinoso(4)
        
        Debido a lo anterior, el tendón puede rozar con la superficie inferior del acromion, donde se presenta mas comúnmente en los tipo 2 o 3(4)
        
        Microtraumatismos de su actividad deportiva
      - Debido a su profesión de docente, puede estar realizando movimientos de abducción mantenidos y repetidos que pueden generar infñamación (4)
        
        Todo esto se suma a la disminución del aporte sanguíneo que disminuye con la edad, y precisamente al realizar actividades demandantes(4)
    - - Generalmente hay desplazamiento de la cabeza humeral mas de 3 mm hacia superior
        
        Aumenta la traslación humeral y glenoidea provocando mayor inestabbilidad y pinzamiento(4)
        
        Traslación anormal hacia craneal de la cabeza humeral
        
        El deltoides vence y predomina en los movimientos de ABD al no poder deprimir completamente el húmero por la inactividad de los rotadores
        
        Predominan los rotadores mediales sobre los laterales
        
        Rotación medial del hombro(5)
        
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        Hombros y escápula en abducción por la limitación del movimiento hacia la rotación lateral y ABD
        
        Pérdida de la sincronía con los movimientos escapulares
        
        Las escápulas abducidas pueden generar tensión del serrato mayor y alargamiento de los romboides y trapecio inferior(5)
        
        Produce tensión en pectoral mayor y menor, además de intercostales
        
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      - Acompañado de desplazamientos anteroposterior y superioinferior aumentados en los rangos de mov finales
  - - - El pinzamiento produce dolor en movimientos por encima de la cabeza(golpe de revés, y servicio de tenis)
        
        Impide generar rangos de movimientos completos
        
        Atrofia por desuso
        
        Disminución rangos de movilidad
        
        En rotaciones se esperan 90°
        
        Abd 180
        
        Flexión180°-Extensión 50°
        
        Pérdida de fuerza y grosor muscular
  - - - La respuesta inflamatoria empieza a cursar en las primeras horas de la lesión tisular con procesos de vasodilatación local, migración leucocitaria y exudado en el sitio, esta respuesta puede ser autocontrolada una vez se resulve el estimulo causal
        
        Si el estimulo causal no se retira o sede, la inflamación puede llegar a durar por meses o años donde los mecanismos de reparación estarán permanentemente activos
      - Características
        
        Dolor
        
        Rubor
        
        Calor
        
        Tumor
        
        Pérdida de la función