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CONSTIPAÇÃO (TRATAMENTO (Quando houver fecaloma ou impactação image…
CONSTIPAÇÃO
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INTRODUÇÃO
Definida como eliminação de fezes endurecidas com dor, dificuldade ou esforço ou a ocorrência de comportamento de retenção, aumento no intervalo entre as evacuações (<3/semana) e incontinência fecal secundária à retenção de fezes (fecaloma)
Estima-se que 90-95% das constipações crônicas sejam de natureza funcional (distúrbios funcionais GI)
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DIAGNÓSTICO
Fundamental que se defina se há ou não impactação fecal (fecaloma principalmente hipogástrio e colo sigmoide)
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Rx abdome contribui para caracterização de impactação fecal caso palpação dificultada ou toque retal recusado pelo paciente ou suspeita de abuso
Se constipação recorrente e falha terapêutica 
sorologia para doença celíaca, função tireoideana, dosagem de cálcio, EAS e urocultura. Retirar derivados do leite (teste)
QUADRO CLÍNICO
LACTENTES
Evacuação de fezes endurecidas, em cíbalos, eliminadas com dor, esforço e dificuldade :warning:
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Atenção à doença de Hirschsprung (megacolo congênito) e à alergia à proteína do leite de vaca
> 2 ANOS
Comportamento de retenção :warning: cruzando as pernas
> intervalo de evacuações, fezes de maior calibre e consistência, com grande esforço e dor
Se controle esfincteriano, pode-se constar entupimento do vaso sanitário em função de fezes muito volumosas
PRÉ-ESCOLAR E ESCOLAR
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Pais adotam atitudes inadequadas (castigo e repreensão) criança :heavy_plus_sign: agressiva, menor autoestima e menor qualidade de vida
Outras manifestações dor abdominal crônica, enurese noturna, falta de apetite e sintomas de ITU atual ou pregressa
EPIDEMIOLOGIA
Mundo (2009) 0,7% a 29,6%
Brasil, variabilidade de 15 - 20%
PROGNÓSTICO
Bons resultados, 80% dos tto precoces ficam livre de laxantes em 6 meses e 30% dos pacientes com dx tardio
Prevenção com leite materno, associação de prebióticos e os 3 F (fibras, fluidos e atividade Fisica)