Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CẤP (CẬN LÂM SÀNG (Tìm nguyên nhân: (Thấp tim:…
VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CẤP
HỘI CHỨNG VIÊM CẤP TÍNH
gia tăng sự hiện diện của bạch cầu đa nhân
Gia tăng sự tưới máu
lắng đọng Fibrin
Có sự kết dính
Nguyên nhân
Vô căn
Virus
Vi trùng sinh mủ
phế cầu khuẩn
tụ cầu khuẩn
Liên cầu khuẩn
Gram(-)
Lao, Ure máu...
Lâm sàng
Đau ngực
Đau thường không liên quan đến gắng sức
Giữa ngực or ngực trái
Đau chói , đau nhói như dao đâm
Lan cổ, nách, sau lưng
tư thế giảm đau : cúi người về phía trước
Khó thở
Vẻ mặt nhiễm trùng
Tĩnh mạch cổ nỗi
nếu TDMT nhiều: có thể không sờ dc mỏm tim,tiếng tim mờ..
Tiếng cọ màng tim
CẬN LÂM SÀNG
CTM
BC tăng, VS Tăng
CRP tăng
Men tim: có thể CKMB tăng nhẹ
Tìm nguyên nhân:
Thấp tim: ASLO
Luspus: kháng thể kháng nhân (ANA)
Viêm đa khớp dạng thấp: RF
Ure máu: BUN-Creatinine
Các test huyết thanh của HIV hay siêu vi khác...
Nấm
ECG:90 % trường hợp có ECG bất thường
GĐ 1: ST chênh lên, lan tỏa lõm lên trên , T(+)
GĐ 2: ST đăng điện ,T (+)
GĐ 3 : ST đẳng điện, T(-)
GĐ 4: vài tuần , vài tháng: ST đẳng điện, T(+).. T có thể (-) nếu viêm mãn do lao , Ure, Ung thư
Xquang: bóng tim lớn: bầu rượu, mờ góc tâm hoành, cung tim bị xóa nhòa, phế trườn tăng sáng..
Siêu âm tim
Xác định TDMT
Chẩn đoán bản chất của dịch--> tìm nguyên nhân
CT or MRI: khảo sát giải phẫu
Điều trị
nguyên tắc chung
nhập viện theo dõi
xác định căn nguyên thường ít ở bệnh nhân trẻ
Thuốc sử dụng
NSAIDs
ibubrofen: 300-800mg mỗi 6h hoặc
Aspirin: 800mg, mỗi 6-8h
Colchicine 1mg/ngày
Morphin : giảm đau nếu đau nhiều
Corticoid : hạn chế sử dụng và sử dụng trong thời gian ngắn( sử dụng trong trường hợp kháng trị hay tự miễn). Prednisone 60mg/ngày trong 2 ngày sau đó giảm liều dần.( phải loại trừ viêm do lao, vi trùng sinh mủ trước khi dùng)
Bệnh thường đáp ứng tốt với điều trị