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SESIÓN 33 : FUNCIÓN SEXUAL Y SEXUALIDAD :<3: (Agresión sexual…
SESIÓN 33 : FUNCIÓN SEXUAL Y SEXUALIDAD :<3:
Sexualidad: Un aspecto central del ser humano que abarca al sexo, las identidades y los papeles de género, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproducción y la orientación sexual.
Se expresa a través de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prácticas, papeles y relaciones interpersonales.
La sexualidad está influida por la interacción de factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos, culturales, éticos, legales, históricos, religiosos y espirituales.
Respuesta sexual femenina
Orgasmo: liberación de compuestos inductores de contracción, como serotonina y oxitocina, que producen la contracción de útero y vagina.
Meseta: Cambios alcanzan su nivel máximo. Los labios se hinchan, rubor sexual, aumento del tono muscular, aumento de tamaño de los senos.
Excitación: congestión vaginal y vulvar, aumento de la lubricación y la TA, aumento de la FC y FR, el tono muscular y temperatura. Oxido nitrico produce relajación de la art. cavernosa: ingurgitación del clítoris.
Resolución: se revierten los cambios anatómicos y fisiológicos de la exitación.
Periodo refractario: imposibilidad de responder a estimulación erótica durante un tiempo. Más notable en hombres.
¿Qué factores afectan la respuesta sexual?
Fármacos: antihipertensivos, diuréticos, antidepresivos, etc.
Enfermedades: IAM, diabetes, etc.
Envejecimiento
Disfunción sexual:
Ts. del deseo sexual:
Causas: ira, ansiedad o temor, enfermedades crónicas, fatiga, depresión, abuso sexual, menopausia, envejecimiento.
Terapia sexual y conyugal. Antagonistas de dopamina o testosterona.
Ts. de la excitación sexual:
Subjetivos: distracciones, expectativas negativas, ansiedad, fatiga, depresión, ISRS, anticonceptivos orales.
Objetivos: no existe respuesta fisiológica al estimulo sexual por atrofia vaginal.
Tx. Flibanserina. Estrógenos vaginales.
Ts. del orgasmo
Marcada demora en el orgasmo, disminución de la sensación del orgasmo o anorgasmia.
Etiología compleja, en su mayoría multifactorial.
Tx. Asesoramiento sexual, dispositivo de vacío para clítoris.
Ts. sexuales dolorosos
Dispareunia: dolor genital recurrente o persistente durante el coito.
Vaginismo: espasmo involuntario repetitivo de los músculos del tercio externo de la vagina, los cuales intervienen con el coito.
Otras causas pueden ser vulvovaginitis, liquen plano, escleroso o simple, endometriosis, vulvodinia, atrofia vaginal.
Tx. Asesoría sexual, anestésico tópico (crema estrógenos + amitriptilina 2% blacofeno 2%), antidepresivos, ISRS, gabapentina.
Agresión sexual
Penetración o intento de penetración vagina, oral o rectal de la víctima sin su consentimiento y que comprende el uso de la fuerza o amenaza de usar la fuerza.
1 de cada 6 mujeres lo sufrirá a lo largo de su vida.
Seguimiento: legal, médico y psicológico.
Evaluación forénse
Hasta cinco días después.
¡Atención! 1)Historia clínica 2) evaluar las características 3) evaluar riesgo de ETS 4)Frotis vaginal para tricomonas, 5) suero para VIH, hep B y sífilis.
Profilaxis sugerida:
Anticoncepción: levonogestrel 0.75 mg c/12 hrs, dos dósis.
Ceftriaxona 123 mg IM DU; metronidazol 3 g VO DU; azitromicina 1 g VO y VU
Atención psicológica
Atención inmediata.
Principales consecuencias: físicas, conductuales, emocionales, sexuales, sociales.