Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
copd (Copd acute exacerbation (Äkillinen voinnin huonominen (Purulenssi…
copd
Copd acute exacerbation
tavanomaista päivittäistä oireilua paheneminen
Johtaa lääkityksen muutokseen
Äkillinen voinnin huonominen
Hengenahdistus
Liman eritys
Purulenssi
AB hoito
amorion (comp)
virusinfektiot?
Bakterriinfektiot superinfektiona
yleensä dilataattorien lisäämistä, systeemiset kotrikot jos ei auta.
NIV, jos asidoosia taikka CO2 retentiota
Sairaalassa
prednisoni 40mg 5vrk
DG
astrup, sauraatio, THX, EKG, ykös, PVK, CRP, NTA, vs, PEF
hoito
kokonaisvaltainen arvio
Yleinen terveys ja elämän tavat, COPD oireet
Kyselyt
kokvaltainen hoito
Tupakasta vieroitus, liikkuminen, kuntoutus, omahoidot, lääkkeet
Liikunnallinen kuntoutus parantaa elämänlaatua
avo, ryhmäliikunnat
45-90min 3x per viikko, joista 2x ohjatusti
Tulee selvittää joka potilaalla
ravitsemustilan kohentaminen (1/4 aliravittuja)
oireiden ja elämänlaadun parantaminen
kuolleisuuden vähentäminen
AStmalääkket, COPD pääasiassa antikolinergit
SABA, LABA, SAMA, LAMA
avaavat oireisiin, short actingitg
Long actingit keuhkotoimintaa varten
suosicomboja, tehokkaampia
Inhaloitava glukokortikoidi
auttaa hoidossa, mutta altistaa esim. pneumonialle
ei pahenemis risekjä
jos vähän oireita, cat alle 10
SABA/SAMA tarv
Runsasoireinen
LABA ja LAMA säännöllisesti
jos pahenemisvaiheen riskiejä
LAMA; ICS; LABA yms. combo, roflumilasti
ACOS, copd astma
ICS + LABA/LAMA
Jos oireita oikeasta lääkityksestä huolimatta, niin PDE4 tai makrolidit mukaan
korvaushoito alfaantitrypsiini puutokseen
Ei yskänlääkkeitä
Ei anti pulmonaali hypertensio lääkkeitä
Operatiivinen hoito
Edenneeseen tautiin
Keuhkojen siirto
Tai erilaset keuhkotilavuutta pienetöävöt operaatiot
estettävissä ja hoidettavissa oleva
Etenevä tauti
Hengitystieoireet
ilmavirtauksen rajoittuminen
Uloshengitysvirtauksen hidastuminen
Ahtaumaa
Emfyseemaa
keuhkolaajentumaa
terminaaliset ilmatiet laajenee
Keuhkorakkulien kudostuho
voi olla ahtaumaa samaan aikaan
ei voi dg?
Keuhkojen kimmovoimien pieneneminen
pienet ilmatiet
Tulehdus
Fibroosi, limatulpat
Resistanssi nousu
parenchymal damage
alveolit ja ilmatiet
Vähentynyt
COPD 4 yl. kuolin syy
genetiikka, alfa 1 antirypsiini
Altistuminen
Tupakka
Työ
Sisäilma ongelmat
saateet
suomessa 5%
Miehet
alipaino
Koulutustaso
Krooninen bronkiitti
Liman nousua 3kk/v ad 2v
voi edeltää keuhkoahtaumatautia
spirometria normaali
diagnostiikka
anamneesi, status
hengenahdistus: etenevä, pysyvä, rasitus
Yskä
ysköksiä
toistuvat respiratory infektions
Spirometria
FEV1/FVC < 0,7, bronkodilataation jälkeen
vaikeusasteen määrittämäninen, seuranta
lääkehoidonteho
Haapihoidon tarpeen arivoiminen
FEV1 alle 80% oletetusta
Omahoito
Oireiden tunnistaminen, ja lääkityksen tehostaminen
Riski pahentujille varalta steroidi ja AB kotona (vaatii hyvän ohjauksen)
happi ja niv
ympärivuorokautinen happi vain hyödyllinen
keuhkojen ulkopuoliset muutokset
Systeemiset muutokset: CVD, metabolic syndrome, osteoporoosi, masennus, keuhkosyöpä, atrofiat