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Abordagem emocional do adolescente na consulta clínica (Exame físico…
Abordagem emocional do adolescente na consulta clínica
Consulta
Pactuação prévia dos 3 momentos
Adolescente+ médico= fazer o exame físico
Adolescente+ família= formação das HD's, traçar o plano terapêutico, solicitar exames
adolescente + família= coleta da anamnese
Formando o vínculo
Se já for seu paciente, explicar que haverá uma mudança no plano da consulta explicar a razão
Quando é um paciente novo, estabelecer os tempos da consulta e adotar uma postura muito profissional ao explicar tal conduta
O ouvir
Muitas vezes as principais queixas estão nas entrelinhas
Os sintomas são, muitas vezes psicossomáticos
Atenção a todas as considerações
considerar a fragilidade conforme a doença
Família
pode desejar conversar com o médico confidencialmente, o que deve ser permitido
médicos que atuam como mensageiros dos anseios e angústias do pais tem dificuldade para estabelecer vínculo com o adolescente
Anamnese
Uma aproximação mais efetiva dever ser tentada em outros momentos nos quais haja mais confiança ( retorno, acompanhamento)
a maior parte deve ser realizada no segundo tempo, com o adolescente
3 dimensões do espaço diagnóstico
paciente
moléstia
circunstâncias
História da moléstia atual
queixas vagas e simples podem ser indicativas de comprometimentos físicos e psciossociais
propiciar um espaço de escuta ao adolescente
Deve-se abordar
Vida afetiva social
Trabalho
Vida Escolar
Aspectos de sexualidade, inclusive educação e vida sexual, se pertinente
Vida familiar
Doenças pregressas
Uso de drogas lícitas e ilícitas
HF e HS
Exame físico
Explicar os procedimento a serem realizados e sua importância
Fazer antropometria e sinais vitais
Deve-se estar atento para definir quando é necessário um acompanhante
Fazer estadiamento puberal
Perguntar
sempre
se deseja um acompanhante durante o exame
Avaliação dos diversos aparelhos
Clima de confiança e segunraça favorece o aprofundamneto em aspectos íntimos
As alterações encontradas poderão ser colocadas no terceiro tempo, junto com a familia
Exame dos genitais
Estadiamento de Tanner
é obrigatório
com amenorreia superior a 6 meses nos 2 primeiros anos após a menarca
com a menorreia superior a 4 meses com mais de 2 anos após a menarca
em paciente com atividade sexual
amenorreia de qualquer duração que apresente hirsutismo ou galactorreia
Com dismenorreia importante e rebelde aos tratamentos
quando não ocorre menarca até os 16 anos
com dor abdominal ou dor pélvica importante