Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การทําคลอดรก และการตรวจรก (การตรวจรก (ลักษณะที่ผิกปกติ (Placenta…

- - - - Uterine sign มดลกู กลมแข็ง เอียงไปทางขวา
      - Vulva sign เห็นเลอืดออกทางช่องคลอด
      - Cord sign สายสะดอื เลื่อนต่ำ เหี่ยว และคลายเกลียวออก
    - - ใช้มือโกยมดลกู บรเิวณหัวเหน่าขึ้นไปถ้าสายสะดือไม่เคลื่อนตามแสดงว่ารกลอกตัวอย่างสมบูรณ์แล้ว
  - - - รกเริ่มลอกตัวตรงกลางของรกก่อน
    - - รกลอกตัวบริเวณริมก่อนทำให้มีเลือดออกมาทางช่องคลอด เรียกว่าvulva sign
  - - - 1.ใช้มือด้านที่ถนัดคลึงมดลูกให้แข็ง เพื่อป้องกันมดลูกปลิ้น
      - 2.ใช้อุ้งมือดันยอดมดลูกผลักลงหา promontory of sacrum
        ทำมุม30องศาในแนวดิ่ง
      - 4.ใช้มือข้างที่เหลือรองรับรกไว้
      - 5.เมื่อรกคลอดใช้มือหมุนรกไปรอบๆทางเดียวกันจนเยื่อหุ้มรกคลอดหมด
      - 6.คลึงมดลูก
      - 3.เมื่อเห็นรกคลอดออกมา 2/3เปลี่ยนจากผลักเป็นโกย
    - - ใช้มือข้างที่ถนัดกดบริเวณท้องน้อยเหนือหัวเหน่า
      - ผลักไล่รกออกมาโผล่ที่ปากช่องคลอดแล้วหยุด
      - ดันยอดมดลูกกลับขึ้นบนเพื่อดึงรั้ง
      - ใช้มืออีกข้างดึงสายสะดือพอตึงๆแล้วจึงดึงรกออกเบาๆ
    - - วางมือข้างที่ไม่ถนัดเหนือหัวเหน่า ดันมดลูกส่วนบนลง
      - 2.ใช้มือข้างที่ถนัดดึงสายสะดือ แล้วรอการหดรัดตัวของมดลูก
      - 3.เมื่อมีการหดรัดตัวของมดลูกกระตุ้นให้มารดาเบ่งพร้อมดึงสายสะดือ ลงในแนวdownward ในขณะที่มืออีกข้างหนึ่งดันหมดลูกส่วนบนอยู่ด้วย
      - 4.เมื่อรกคลอดให้ประคบด้วยสองมือ แล้วหมุนจนเยื่อหุ้มเด็กเป็นเกลียวพร้อมกับดึงรกออก
- - - - คือด้านที่ติดกับผนังมดลูก เห็นเป็นสีแดงเข็มคล้ายเปลือกลิ้นจี่ แบ่งเป็นก้อนๆแต่ละก้อนเรียกว่าcotyledonปกติจะมีประมาณ15-20ก้อน ร่องที่แยกเรียกว่าplacental sulcus
      - ตรวจดูว่ามีการฉีกขาดประกบกันได้หรือไม่ หากขาดหายไปอาจติดค้างอยู่ที่โพรงมดลูกซึ่งเป็นสาเหตุให้ตกเลือดหลังคลอด
      - ดูการเสื่อมของเนื้อรก ดูตรวจจากinfraction
      - ตรวจการเกาะของ calciumหากพบมากแสดงว่ารกทำงานได้ไม่ดีทำให้ทารกได้รับสารอาหารไม่เพียงพอมักพบในรายคลอดเกินกำหนด
    - - คือด้านที่มีสายสะดือเกาะ สีเทาอ่อน มันวาว ถ้าทารกถ่ายขี้เทาอาจเป็นสีเขียวเหลือง บอกถึงทารกขาดออกซิเจนขณะคลอด
      - เห็นเส้นเลือดแผ่ออกบริเวณที่เกาะของสานสะดือเป็นรัศมี สิ้นสุดห่างจากขอบรก 1-2 ซม.
      - ขอบรกเป็นสีขาวเรียกว่าClosing Ring of Wrinkle
        Waldeyerซึ่งเป็นขอบของdecidua vera เชื่อมกับdecidua capsularis
      - หากตรวจพบเส้นเลือดผ่านถึงขอบรกแสดงถึงรกน้อย ทั้งที่ไม่มีเส้นเลือดไปเลี้ยง
  - - - เยื่อชั้นนอกติดกับผนังมดลูก หนาไม่ใสไม่เรียบฉีกขาดง่าย
    - - ชั้นในที่ห่อหุ้มน้ำคร่ำสายสะดือและตัวทารก มันวาวสีขาวขุ่นใสกว่าเหนียวฉีกขาดยาก
  - - - True knot
        เกิดอันตรายต่อทารก
      - False knot ไม่เกิดอันตรายต่อทารก
        
        False jelly knot การรวมตัวของสารเหนียว
        
        False vascular knot การพองของ umbilical
        vein