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Rehabilitación secuelas fractura (Consideraciones sobre el tratamiento…
Rehabilitación secuelas fractura
Pronóstico
Gravedad de la lesión
Edad del Px
Localización de la lesión
Extensión de la fisis lesionada
Epidemiología
42% niños y 27% niñas
Más frecuente en MMSS, sobretodo en el izquierdo
Codo en niños menores de 6 años
Antebrazo en niños 6-16 años
MMII tibia es la fractura más frecuente
Análisis de fracturas
Secuelas postraumáticas en MMSS
Fx de hombro
Fx de clavícula
Fx de húmero proximal
Fx de diáfisis humeral
Fx de escápula
Fx de codo
Fx supracondílea
Fx de cóndilo lateral
Fx de cuello de radio
Luxaciones de codo
Fx de antebrazo
Fx de los 2 huesos del antebrazo
Fx-luxación de Monteggia
Fx de cúbito y radio distal
Lesiones de la mano
Secuelas postraumáticas de MMII
Fx de pelvis
Luxaciones traumáticas de cadera
Fx de fémur
Fx de cabeza y cuello de fémur
Fx de diáfisis femoral
Fx del extremo distal del fémur
Lesiones de rodilla
Avulsión de la tuberosidad tibial
Fracturas de la espina tibial
Lesiones ligamentosas
Fx de rótula
Fx de tibia
Fx de extremo superior de tibia
Fx de diáfisis tibial
Fx de la extremidad distal de la tibia
Fx de pie
Sx de Volkmann
Conjunto de secuelas por necrosis muscular y nerviosa que aparece de un Sx compartimental agudo
Fx más frecuentes asociadas son las de antebrazo, supracondileas humerales y diafisiarias tibiales.
Puede haber alteraciones musculares, nerviosas, cutáneas y articulares (fibrosis muscular, parálisis, anestesia)
Tx conservador consiste en preservar la movilidad, aumentar la fuerza muscular y prescribir órtesis.
Dismorfia simpaticorrefleja
Se presenta sobretodo en niñas con entorno protector y edad 12 años y síntomas (rubor, eritema, edema, hiperestesia)
Tx con movilizaciones activas precoz, antidepresivos, calcitonina y bloqueos simpáticos.
Valoración global en rehabilitación
Anamnesis y exploración física
Pruebas complementarias
Consideraciones sobre el tratamiento rehabilitador
Objetivo inmediato es eliminar el edema, recuperar el ROM, potenciar musculatura, evitar adherencias cicatrices y aliviar el dolor.
Objetivo secundario es restablecer la función
Etapa inicial del Tx cinesiterapia pasiva y activa, activoasistida, libre y ejercicios contraresistencia. Se hacen estiramientos, contracciones estáticas y dinámicas con resistencia progresiva, ejercicios de cadena cinética, etc.
Se recupera la capacidad funcional mediante la terapia ocupacional, FNP.
Uso de órtesis estáticas y dinámicas y tiene como objetivos prevenir y corregir la deformidad, ayudar o asistir a la función, descargar el movimiento.
Se utiliza la electroestimulación para evitar atrofias, adherencias, mantener ROM, mejorar el trofismo y prevenir distrofias y desequilibrios musculares.
Utilización de ultrasonidos por su efecto fibrinolítico en caso de adherencias y rigidez, como para las cicatrices y consolidación de fracturas.
Campos electromagnéticos para retardos de consolidación por aumento del remodelado óseo, no se aplica en niños.
Cirugía en deformidades importantes
Desepifisiodesis, distracción fisiaria o callotasis.
Tratamiento de la discrepancia de longitud de miembros
Andrea B. Solís Sandoval