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TRATAMIENTO DE ANEMIA EN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (Terapia con hierro…
TRATAMIENTO DE ANEMIA EN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Definición
Hb < 12 g/dL en mujeres
Características habituales
Normocrómica
Normocítica
Hb < 13 g/dL en varones
Terapia con hierro
Indicaciones
Si se desea elevar Hb
Si no responde a AEE-EPO
Ante déficit absoluto de hierro
Administración
Hierro IV
Indicado en hemodialisis
Indicado en rechazo GI
Indicado de anemia grave y ferropenia
25-150 mg/semana
Hierro oral
200 mg/día de hierro repartido en 2-3 dosis
*Intolerancia gastrointestinal
Déficit de hierro
Funcional
IST < 20%, ferritina normal
Absoluto
Ferritina < 100 ng/ml e IST < 20%
Incrementa Hb, sin ferropenia
Agentes estimuladores de la eritropoyesis
Objetivos de Hb entre 10 y 12 g/dl
No esta indicada la corrección total de la anemia (Hb ≥ 13 g/dL)
Indicado en parámetros férricos adecuados y Hb ≤10 g/dL
Dosis
Vía IV, dosis inicial de 6000 UI, 3 veces/semana
25-150 UI /kg semana vía subcutánea, 2-3 veces/semana
¿Cuándo dar manejo?
Diagnóstico en estadio 1 y 2 de ERC
Hb <11 g/dL en mujeres
Hb <13.5 g/dL en hombres
Diagnóstico en estadio 3, 4 y 5 de ERC
Hb <11 g/dL
Población latinoamericana
Hombres adultos y mujeres postmenopausicas <11 g/dL
Mujeres premenopausicas <10 g/dL