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GASES ARTERIALES (USOS (Estado ácido base y compensación (Estado ácido…

- - - - Establecer estado de hidrogeniones
        
        Equilibrio entre el aporte o pdn y la eliminación
        
        Intracelular pH 6,8 y el de la sangre 7,4 lo que disminuye la afinidad del o2 con la hemoglobina y deja el o2 disponible
- - - - Aplicar la siguiente fórmula 24 x pCO2 / HCO3- y relacionar con la tabla tabla de relación
  - - - Fórmula de calculo de hidrogeniones metabólicos
        
        Calcular mantisa pH (dos numeros luego de la coma)
        
        Aplicar la fórmula(80 – mpH) – (0.75 x PCO2 + 10)
  - - - Lo componen
        
        Albúmina
        
        Fosfatos (PO4-)
  - - - Principal determinante metabólica del pH y se determina por DIF = Na+ + K+ - Cl
        
        Aumento propicia la formación de agua
        
        Aumento propicia la disociación de agua (aumento de hidrogeniones)
    - - El sistema respiratorio compensa la acidosis metabolica generando alcalosis respiratoria para eliminar hidrogeniones aumentando la FR o en los felinos aumentando la profundidad respiratoria
        
        Se realiza la formula de CO2 esperado y si el resultado es menor del esperado la compensación del sistema respiratorio no seria eficiente
      - Lactato sérico
        
        Observar su curva, observar su aclaramiento a lo largo de la terapia y el tiempo, gran parte de los estudios hablan que el aclaramiento es sinónimo de sobrevida, quiere decir que cada que aclara el lactato la probabilidad de sobrevida aumenta
      - Oxigenacion
        
        PAFI
        
        Relación Alveolo /arterial
- - - - CO2 no es un acido pero es un ácido potencial ya que su hidratación mediante el catalizador anhidrasa carbónica va a generar ÁCIDO CARBÓNICO
        
        El CO2 se elimina en su totalidad por el pulmon sin que se produzca retención de ácido llamada ácido volatil
    - - Catabolismo de aminoácidos sulfurados de las proteínas
        
        Son eliminados por el riñon ya que el pulmón no logra elminarlos
  - - - sistema tampón es una solución de un ácido débil y su base conjugada
    - - Amortiguador proteína
        
        Hemoglobina
        
        En el interior del hematie el CO2 se convierte en acido carbónico por acción de la A.C que se disocia dando un H+ que será tamponado por la Hg que saldra del hematie en intercambio con Cl
      - Amortiguador fosfato
        
        Intracelular donde hay mas iones fosfato y el pH es mas proximo a su Pka (6,8)
      - Amortiguación òsea
        
        Capta H+ en exceso o libera carbonato a la sangre por disolución del hueso mineral
        
        El papel mas importante del hueso se da en acidosis cronica como por ejemplo en IRC en la que la PTH juega un papel importante
      - Carbonato bicarbonato
        
        Pka 6,1 muy alejado de 7,4
        
        Es el de mayor importancia
        
        Esta presente en todos los medios intra y extracelulares
        
        Sistema abierto, cada uno de los componentes es regulado; el CO2 por el pulmón por intercambio de gases y el HCO3 por el riñón por intercambio de iones
        
        si la relacion es mayor a 20:1 estamos hablando de alcalosis y si es menor acidosis
        
        Los sitemas Buffer interfieren minimizando los H+ pero no pueden realizar cambios en el pH ya que este se va a ver compensado por la parte respiratoria y renal
      - Compensación respiratoria
        
        Mantiene la concentracion de PCO2 en la sangre
        
        La concentracion de ac carbonico es proporcional a la PCO2 sanguinea que a su vez dependera de la presion parcial en el alvéolo
        
        Al ser la concentracion sanguinea mayor que la alveolar el CO2 se difunde hacia el alveolo
        
        Quimioreceptores corpusculos carotideos y aorticos y del centro respiratorio bulbar
        
        Son sensibles a los cambios de concentracion de H+ en liq extracelular por lo que ante un descenso de pH se activan y generan hiperventilacion para eliminar mas CO2 y disminuye la PCO2 arterial
        
        Sucede lo contrario si hay una disminución en el pH inhibiendo los quimioreceptores
      - Compensación renal
        
        Elimina carga ácida metabólica y metabolismo
        
        Mantiene concentracion plasmatica de bicarbonato por su capacidad de reabsorber y generar bicarbonato
        
        En caso de acidosis reabsorbera mas bicarbonato y eliminara mas acidos y por el contrario en alcalosis
        
        Reabsorción de Bicarbonato
        
        Producción de bicarbonato