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Cuidados de Enfermagem para patologias do Sistema Neurológico (Aneurisma…
Cuidados de Enfermagem para patologias do Sistema Neurológico
Aneurisma
Atentar-se ao nível de consciência e sempre comparar com a avaliação anterior;
Manter cabeceira elevada em 30 graus;
Manter o paciente em ambiente tranquilo e silencioso, e orientar a família a proceder da mesma forma em horário de visitas;
Repouso absoluto no leito;
Estar atento a convulsões e alterações do quadro clinico;
Realizar o exame neurológico a cada hora nas primeiras seis horas do POI;
Realizar balanço hídrico rigoroso;
Manter a cabeça do paciente com o alinhamento céfalo-caudal, pode-se usar coxins para manter a posição;
Controle rigoroso da PA (PAS deve estar entre 120 e 140 mmHg e a PAD entre 80 a 100 mmHg);
Acidente vascular encefálico
FASE AGUDA
Avaliar alterações do nível de consciência ou responsividade, capacidade de falar e orientação;
Verificar existência ou ausência de movimentos voluntários ou involuntários dos membros;
Abertura dos olhos, tamanho das pupilas, reações à luz e posição ocular;
Avaliar a temperatura, umidade e coloração da pele;
Monitorar os sinais vitais de 2/2h ou conforme rotina da instituição;
Investigar sinais de sangramento, especialmente nos pacientes que utilizaram a terapia trombolítica;
Realizar de balanço hídrico rigoroso;
Verificar a frequência dos pulsos e respiração;
FASE PÓS AGUDA
Testar a memória, capacidade de atenção, percepção, orientação, fala e linguagem;
Verificar controle motor – movimentos dos membros inferiores e superiores;
Verificar capacidade de deglutição, controle da nutrição e hidratação;
Examinar integridade da pele;
Verificar funções intestinal e vesical;
OUTROS CUIDADOS
Posicionar o paciente da forma correta para evitar contraturas;
Testar a sensibilidade e ajudar no bom alinhamento corporal;
Mudar a posição do paciente a cada 2 horas e posicionar em decúbito ventral por 15 a 30 minutos (várias vezes ao dia);
Examinar o paciente para verificar se há sinais de embolia pulmonar ou sobrecarga cardíaca;
Posicionar travesseiros entre os membros inferiores para mudanças de posição lateral;
Crise Epilética
Posicionamento correto durante a crise convulsiva;
Posicionamento em decúbito lateral para facilitar a drenagem da saliva e evitar aspiração;
Proporcionar ambiente calmo e seguro ao paciente;
Registrar e observar sinais e sintomas na crise;
Registrar o inicio e duração das crises;
Avaliar o estado de consciência e verificar se há confusão, paralisia ou fraqueza muscular;
Administração de anticonvulsivante se prescrito;