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Monoartrite aguda (Doença Reumática sistemica (Artrite sarcoidótica,…

- - - - Sintomas de dias a semanas
  - - - Análise do líquido sinovial: celularidade total e diferencial (sinoviograma), gram, cultura e pesquisa de cristais com microscopia de luz polarizada
        
        Presença de cristais no líquido sinovial = NÃO exclui a artrite séptica - pode haver concomitância entre as 2
    - - Excluir ativamente sepse
  - - - Idade (>80 anos)
      - Doenças crônicas debilitantes: artrite reumatóide, LES, DM
      - Fármacos via EV
      - Já ter alguma alteração articular: artrite reumatóide ou osteoartrose
    - - Causa mais comum de monoartrite aguda não traumática em adultos jovens
    - - Poliartralgia assimétrica aditiva ou migratória
      - Febre e calafrios
      - Lesões cutâneas não pruriginosas, pápulas, pústulas ou vesículas com base eritematosa
      - Tenossinovite com ou sem envolvimento articular
      - Monoartrite é mais frequente que a poliartrite
      - Articulações mais afetadas: joelho, punho, tornozelo, dedos
    - - Anamnese, exame físico, cultura de líquido sinovial, hemocultura, e cultura de qualquer lesão cutâneo mucosa da faringe, uretra, cervix ou reto
    - - Antibioticoterapia: Gram + Vancomicina, Gram - Cefalosporina de 3 geração
      - Drenagem articular se necessário
    - - Lesão permanente em 50% dos caso
      - Pior prognóstico
        
        65 anos
        
        envolvimento poliarticular
        
        imunossupressão
- - - - Consumo de carne, peixe e álcool
      - Uso de fármacos: alopurinol, uricosúricos, os tiazídicos e o ácido acetilsalicílico.
      - Hiperuricemia
      - Articulações mais acometidas: metatarsofalangianas e joelho
    - - USG com duplo contorno
      - Artrocentese, busca por cristais através da microscopia com luz polarizada e coloração com Gram
      - Excluir artrite infecciosa
    - - Crise alívio imediato dos sintoma: colchicina,
        os AINES e o corticóide
      - Tratamento profilático: benzobromarona (para pacientes que excretam pouco) e aloporinol (para pacientes que produzem muito).Colchicina (inibidores de microtúbulos)
  - - - Continuar investigação
      - Hidroxiapatita. Identificação por microscopia eletrônica ou coloração vermelho de Alizarina
  - - - Pseudogota
      - Investigação
        
        pesquisa de cristais
        no líquido sinovial, através da microscopia de luz polarizada
        
        Visível ao Rx
- - - - Caracteristica, duração, fatores de exarcebação e remissão, apresentação incial e qualidade.