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DERRAME PLEURAL (SINAIS E SINTOMAS (Dor principalmente tipo pleurítica…
DERRAME PLEURAL
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TRATAMENTO
Toracocentese quando fazer :question: 
suspeita de loculações e derrame significativo (laurrel > 1cm)
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Tuberculose inflamação na pleura, linfócitos :arrow_up:, pH e glicose :arrow_down:, ADA > 40 tto com esquema básico
DPP volumosos (maiores que a metade do hemitórax) ou que se apresentem com Gram ou cultura positivos ou pH < 7,2, e no empiema franco conduzir com drenagem
RADIOGRAFIA
PA
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Pequenos volumes podem gerar elevação e alteração da conformação do diafragma, com retificação de sua porção medial
Opacificação progressiva das porções inferiores dos campos pleuropulmonares com a forma de uma parábola com a concavidade voltada para cima (linha de damoiseau)
LAURELL
Muito mais sensível, podendo visualizar acúmulo de líquido de 5 mL
PERFIL
Obliteração do seio costofrênico posterior e desaparecimento da cúpula diafragmática é mais facilmente vista em perfil
Seios costofrênicos hilo hemitórax esquerdo
DEFINIÇÃO
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Pus (empiema), sangue (hemotórax), gordura/linfa (quilotorax) e urina (urinotorax)
DIFERENCIAÇÃO
Transudatos
ICC :warning:, cirrose hepática :warning:, síndrome nefrótica, diálise peritoneal, hipotireoidismo, pericardite constritiva
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Exsudato
Malignidade :warning:, tuberculose :warning:, derrame metapneumocócico/empiema, artrite reumatóide :warning:, embolia pulmonar, pancreatite
Glicose < 60 neoplasia maligna, infecções bacterianas (TB ou pneumonia) e pleurite reumatoide
Amilase > 200 ruptura de esôfago, derrame pleural pancreático, neoplasia maligna (adenocarcinoma)
TG > 110 quilotórax traumas, neoplasia (linfoma), ascite quilose e etc
Citológico > neutrófilos DP parapneumocócico, EP, TB inicial. Se > linfócitos Tuberculose, neoplasia
pH < 7,3 infecções (TB, pneumonia, AR)