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一位失智症患者初入住護理之家護理經驗 (護理評估 (生活功能 (步態與平衡性評估 (僅能坐,無法不藉由扶手站立, 僅能站立約一分鐘,無法自行往前行)…
一位失智症患者初入住護理之家護理經驗
護理評估
醫療層面
檢驗
HbA1C:6%
2/20 Cr:1.62mg/dl
飯前血糖:95-100mg
用藥
Quetiapine 100mg/tab 1/2 Tab Bid +1 Tab HS PO
Aricept 10mg/tab 1 Tab HS PO
心理層面
行為
2/5 出現異常行為,情緒激動且憤怒
2/1 出現混亂症狀
評估量表
MMSE:3分
CDR:3分,為中度失智
SPMSQ:中度心智功能障礙
生活功能
步態與平衡性評估
僅能坐,無法不藉由扶手站立
僅能站立約一分鐘,無法自行往前行
2/16 肌力測試
雙側上肢:+4;雙側下肢:+3
平日休息時間
5~7小時/天
常有睡眠中斷或失眠
2/15 ADL評估
為大部分協助
巴氏量表
15分
IADL評估
中度依賴
完全不會上街購物
需他人烹煮食物
完全不會做家事
只會接電話,不會撥打
照顧者資源
主要照顧者為案妻
倍感壓力與擔憂
患有腦瘤
每次來看個案,他就要跟我談判
過去家暴記憶浮現腦海
對機構照護品質有意見
不如自己照顧得好
沒有親屬分擔照顧責任
兩個兒子都在外地工作
環境因素
案妻表示
家住醫院附近
他整天關在家
他不跟鄰居互動
門鎖老舊,他常開門出去
個案
教職退休,領有退休俸
平日沉默寡言
不擅言詞
經濟因素
有兩個兒子,且會每月給孝養金
社會資源
因髖關節術後退化
定期復健門診
輔具申請
討論與結論
重要性
提供家庭照顧者適當的支持
目的
提升個案生活品質,減輕照顧者生活負擔
成效
慢性混亂稍有改善,照顧者壓力逐漸減輕
個人觀點
降低生活成本及醫療資源耗用
具體限制
個案遺棄感及分離焦慮
總結
尊重其個別化,透過多元化的照顧策略,能夠成功老化,生命更有尊嚴
摘要
對象
初入護理之家失智患者
期間
2016.2.1~3.20
評估方式
觀察、會談、直接照顧及CGA
護理問題
慢性混亂
身體活動功能障礙
照顧者角色緊張
建議
增加視訊設備
期望
關心失智個案及家屬需求
予個別化的照護
提供資源及協助
前言
台灣老年人口日益增加
將成為下一代青壯年世代沉重的負擔
護理人員
在護理之家的照護結構中
發揮護理獨立與獨特功能
背景
未來醫療的重大
每3.2秒就有位
新罹病者.
國際關注
議題
文獻查證
照顧者問題及護理重點
傾聽、安撫
分享照護經驗及支持
照護訓練
介紹及護理
予正向鼓勵、復健。
建立定向感、信任感、營造歸屬感環境
失智症有多種類型,無法治癒採藥物及輔助療法延緩退化
周全性老年評估
生活功能
心理層面
社會資源
照護者資源
醫療層面
經濟因素
環境因素
個案簡介
基本資料
育有兩子,與妻同住
76歲
過去病史
2012年雙眼白內障摘除手術
糖尿病史
2015右股骨骨折
入院經過
2015年 中度失智
2016.年2.月入住護理之家
護理問題、計畫及評值
身體活動功能障礙
措施
復健計畫
E:2/20 上/下肢肌肉力量:+4 分,肢體無攣縮
跌倒預防
E:3/20 照護期間無跌倒發生
E:3/20 下床活動能使用輔具
自我照顧能力的維持
E:2/7 用餐時能保持圍兜清潔
照顧者角色緊張
措施
鼓勵個案及家屬表達內心感受
E:3/3 案妻參與支持團體活動,並分享自身經驗
正確的舒壓方式
E:於案子陪伴時,案妻可以返家休息
增加對疾病的認知
E:3/2 案妻表示對失智症有更多認識
慢性混亂
措施
預防跌倒或走失
E:3/20 個案無跌倒或走失
維持現存認知功能 :
E:3/3 原本自醒便吵著回家,現已較少發生
建立護病信任關係
E:2/27 個案能對照護配合
目的
重要性
動機