Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ĐIỀU TRỊ HỌC CHẤN THƯƠNG NGỰC (TMMP (TMMP đông (yếu tố thuận lợi,…

- - - - gãy trên 3 xương sườn phải nhập viện
      - luôn cho thở oxy từ 3-5l/p
      - chống đau là theo chốt
        
        hiệu quả nhất là phương pháp phong bế TK liên sườn
      - cố định sườn gãy
  - - - Hô hấp đảo nghịch
    - - Xquang: MSDĐ thể ức ko thấy dc trên Xquang
      - CTscan
      - Khí máu động mạch
    - - suy hô hấp + trụy mạch
      - cung trc bên
        
        diện tích di động> 15cm
        
        biên độ di động >1,5cm
      - dập phổi nặng
    - - hỗ trợ hô hấp do dập phổi( quan trọng)
        
        thở máy qua ống nội khí quản
      - giảm đau hiệu quả
      - phương thức phục hồi phổi dập
        
        nếu ko mất máu: hạn chế dịch truyền
        
        mất máu
        
        truyền máu hoặc dung dịch keo
        
        các thuốc hỗ trợ: lợi niệu, corticoid,kháng sinh dự phòng( cephalosporin )
        
        Thở qua khí dung
- - - - TKMP lượng nhiều, TKMP áp lực, TKMP hai bên
    - - đặt ở liên sườn 4-6 đường nách giữa or trước, đầu ống hướng ra trc và lên trên
      - không nên: trocart đầu nhọn, đặt quá thấp, nên thám sát bằng ngón tay.
      - không nên cho phổi nở quá nhanh
      - mở ngực cấp cứu
        
        tổn thương khí phế quản
- - - - kèm dập phổi hoặc VT rách phổi
  - - - VT thấu ngực
      - Chấn thương kín dập nát nhiều cấu trúc mô
      - sót nhiều vật lạ trong ngực
      - Chỉ định đặt ống DLMP quá muộn or DLMP quá lâu
      - Nhiễm trùng
    - - sau 3 ngày DLMP, ko hiệu quả
      - tình trạng nhiễm trùng
      - SIêu âm, CTscan phát hiện
    - - PT nội soi sau 7-10 ngày sau khi đặt ống dẫn lưu
      - sau 2 tuần lễ phải mở ngực
    - - Nhiễm trùng, viêm mủ màng phổi
      - viêm dính màng phổi
- - - - dựa vào cơ chế chấn thương
      - thương nằm trong bệnh cảnh đa chấn thương
      - Tổn thương kết hợp
        
        khi có mảng sườn di động thì luôn kèm dập phổi
    - - Xquang: đám mờ phế nang, đông đặc lan toản
      - Khí máu động mạch
    - - Tụ máu nhu mô phổi(U ma trên Xquang)
      - ARDS hội chứng suy hô hấp cấp
      - Viêm phổi hít
      - thuyên tắc mỡ
    - - Duy trì Oxy, thông thoáng khí đạo, giảm đạu , thở máy
      - truyền dịch tinh thể đúng đủ
      - Truyền hồng cầu lắng và các thành tố của máu
- - - - đứt lìa or tắc nghẽn
        
        khó thở, tím tái, rối loạn huyết động
      - xẹp phổi hoàn toàn
  - - - phế quản tạo hạt --> xẹp phổi
      - khí quản --> khó thở , thở rít
  - - - Vùng cổ:mở cổ thám sát
      - 1/2-->2/3 : mở đường cổ ngang
    - - nếu dò khí liên tục nhiều phải mở ngực cấp cứu
    - - mũi rời
      - vicryl 3.0-4.0 ..PDS