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DIAGNOSTICO DE EMBARAZO(ME) (SIGNOS (Amenorrea: es el primer y más…
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO(ME)
SINTOMAS
NAUCEAS Y VOMITOS: En el primer trimestre de la gestación son muy frecuentes. Suelen aparecer a las 6 semanas y desaparecer sobre las 12-14 semanas. Son de predominio matutino aunque en ocasiones pueden persistir más tiempo o aparecer en cualquier momento del día. Parece que tiene relación con los niveles de hCG, por lo que son más graves en gestaciones múltiples y en la enfermedad trofoblástica gestacional
URINARIOS:El crecimiento del útero puede dar lugar a polaquiuria y tenesmo vesical por la presión sobre la vejiga. Desaparece según progresa el embarazo por el ascenso del fondo uterino. El aumento de la frecuencia miccional se suele presentar al final del embarazo
FATIGA; frecuente al inicio del embarazo la astenia y el aumento de somnolencia.
SIGNOS
Amenorrea: es el primer y más importante síntoma para la sospecha del embarazo
Vulvovaginales: Reblandecimiento, elasticidad y calor por hiperemia. Distensión del introito vaginal. Aspereza vaginal. Pulso arterial de Oslander: a veces se hace palpable el pulso de la arteria uterina a través de los fondos de saco vaginales
Uterinos: Aumento de tamaño del cuerpo uterino. Se hace manifiesto a partir de la semana 6-7
Cervicales : A partir de la semana 5-6, debido a la acción hormonal, se puede notar un reblandecimiento conocido como signo de Goodell.
Cutáneos: Hiperpigmentación. Si se da en los pómulos se conoce como cloasma gravídico. En la línea alba se conoce como línea nigra. También ocurre en la areola mamaria. Desaparece tras el parto
Mamarios: Congestión mamaria. Es un signo precoz, sobre todo en primigrávidas, y se asocia a la elevada producción hormonal. Hipertrofia de las glándulas sebáceas: tubérculos de Montgomery. Aumento de la red venosa superficial (red de Haller) sobre la semana 10. Aparición de calostro sobre la semana 12 por acción de la prolactina
DIAGNOSTICO INMUNOLOGICO
Detección, en plasma u orina, de la fracción β de la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG). La fracción α no sirve por su similitud con las hormonas luteninizante (LH), foliculoestimulante (FSH) y tirotropina (TSH)
La βhCG es sintetizada desde el mismo día de la implantación y se duplica cada 1.5- 2 días. El pico máximo se alcanza hacia los días 60 – 70, a partir de los cuales desciende para mantenerse en cifras constantes hasta los 120 días aproximadamente. Su función principal es el mantenimiento del cuerpo lúteo
Radioinmunoensayo (RIA): Se trata de una prueba sensible, ya que detecta niveles de 5 mUI/ml de β-hCG en suero sanguíneo. La muestra problema compite con el trazador por la unión al yodo radiomarcado (I125). Se basa en la unión de hCG marcada con I125 con una cantidad fija de anticuerpo específico (antihCG o anti- β-hCG). Se incuba todo y, mediante centrifugación se separa para determinar la radiactividad de la fracción libre de la hCG
Enzimoinmunoensayo (ELISA): Detecta la β-hCG en suero o plasma de forma tanto cualitativa, como cuantitativa desde las 3.5 semanas, con una sensibilidad de 25 mUI/ml. Los anticuerpos monoclonales se unen la la hcg de la muestra. Posteriormente se añade un segundo anticuerpo al que se une una enzima (fosfatasa alcalina), que produce una reacción que mostrará una coloración azulada cuya intensidad será proporcional a la cantidad de β-hCG de la muestra
Test de inmunofluorescencia (ELFA): Es el método más usado para la detección de la hCG en plasma materno.Detecta niveles de β-hCG iguales o superiores a 2 mUI/ml β-hCG. Se puede utilizar desde las 3.5 semanas. Aúna la técnica del enzimoinmunoensayo más la detección final por fluorescencia. La empleamos para controles seriados cada 48 horas
Inmunocromatografía: Los test caseros utilizan este método que sólo determina la presencia o ausencia de hCG. Tiene una sensibilidad de 25-50mUI/ml y son capaces de detectarla desde los 4 o 5 dias de retraso. La prueba consiste en la reacción de la hCG con anticuerpos y posterior formación de una marca de color por inmunocromatografía
DIAGNOSTICO ECOCARDIOGRAFICO
A partir de la semana 5 se puede detectar el saco gestacional
RFERENCIAS: DRA. MILDRED ESQUIVEL
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE EMBARAZO. DIAGNÓSTICO BIOLÓGICO,
INMUNOLÓGICO Y ECOGRÁFICO,
http://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2011-2012/sesion20111117_1.pdf