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Fisiopatología de la Desnutrición (Tratamiento (Aumento del sodio total…
Fisiopatología de la Desnutrición
Hepatomegalia
Su aparición está ligada a esteatosis epática
Debido a la atrofia de muscosa intestinal el paciente presenta diarrea
Signo mayor de kwashiorkor
Signos de infección: fiebre, taquicardia, leucocitosis y dolor
Hipotermia
Poiquilotérmico
Poseen mayor riesgo pacientes con marasmo e infecciones graves en la piel
Otros signos clínicos
Abdomen distendido por gas
Deficiencia de micronutrientes tipo I se presenta en el tratamiento nutricional
Hipoglucemia
Todos presentan episodios
Procesos fisiológicos que pueden ser afectados
Músculos y grasa mantienen reservas de energía usadas, existe mayor pérdida de músculo y grasa para poder sobrevivir
Signos
Metabolismo lento, alteración en regulación térmica y absorción intestinal, reducción de estimulación renal, hay límite de síntesis de proteína y en la eliminación de toxinas, disminución en el sistema inmune, disminuye potasio y aumenta sodio.
La alimrentación brinda energía para órganos vitales (cerebro, hígado, riñones y corazón)
Efectos sobre el aparato digestivo
Mucosa Intestinal
Atrofiado
Peristaltismo
Proiiferación bacteriana = mala absorción de nutrientes
Mala absorción
Dieta rica en grasas
Hígado
Disfunciones
Kwashiorkor
Hepatomegalia: acumulación de grasa en el purequimo hepático
Esteatosis: duro y amarillo
Estómago
Hipotónico, distendido, hipoclorido= vómitos frecuentes en el tratamiento
Páncreas
Atrofia y síntesis enzimática: más recuperación anatómica y menor actividad enzimática normal
Alteraciones en función renal
Eliminación de sodio
Riñón se afecta
Expansión del volumen extracelular
Filtración glomerular disminuye
Afectaciones Cardíacas
Insuficiencia cardíaca (bradicardía e hipertensión)
Disminución cardíaca, vol. sistólica
Marasmo Severo
Insuficiencia cardíaca
Disminución respitaroria
Sistema Inmunológico
Debilitado en linfoide
Alteraciones en: secreción inmunológica a nivel mucosa nasofaríngea, respiratoria y digestiva
Inmunidad humoral
Signos de infección Graves
Hipotermia
Hipoglucemia
Hipertensión
Desnutrición Severa
Infecciones múltiples
Infecciones respiratorias agudas que pueden llevar a la muerte
Alteraciones cutáneas
Kwashiorkor
Lesiones exudativas
Signos de bandera
Descamación
Cejas desaparecen
Hiperpigmentación en tronco y extremidades
Pérdida de pigmentación en el cabello
Despigmentación
Marasmo
Cejas desaparecen
Vellosidad fina en todo el cuerpo
Pérdida de cabello
Otras
Encías gangrenosas
Úlceras bucales
Atrofia de mucos orofaríngea
Cambios celulares
Alteraciones hidroeléctricas
Reserva de K
Aumento de agua corporal y sodio total
Intracelular y extracelular
Fallo en Bomba NA-K
Kwashiorkor
Permeabilidad de membrana
Fallo en Bomba NA-K
Marasmo
Concentración de Na-K intracelular
Fallo en Bomba NA-K
Tratamiento
Disminución de la transferrina
dieta pobre en hierro al inicio
Insuficiencia pancreática y atrofia de la mucosa intestinal
Lípidos limitados
Déficit de vitaminas y minerales
Dieta rica en vitaminas y minerales
Escasa reserva del glucógeno
Relación entre la masa de órganos
Dieta fraccionada
Sistema Inmunitario alterado
Repuesta a una infección no siempre evidente
Antipalúdico
Vacuna del sarampión
Antibiótico sistemático
Mala regulación de la temperatura corporal
Controlar la temperatura
Insuficiencia hepática y renal
Dieta pobre en proteínas
Se concentra en normalizar el metabolismo para conseguir una ganancia de peso adecuada
Aumento del sodio total
Problemas cardiacos
Insuficiencia renal
Disminución del potasio
Dieta pobre en sodio, incremento progresivo del alimento y rehidratación pobre en sodio y rica en potasio
Aspectos clínicos de deficiencia de micronutrientes
Escorbuto o deficiencia de vitamina C
S y S
Dolor de huesos y articulaciones
Gingivitis con hemorragia
Astenia
Raquitismo o deficiencia de vitamina D
S y S
Deformación ósea
Dificultad para la marcha
Tetánea
Déficit o falta de exposición al sol
Pelagra o deficiencia de niacina
Signos cutáneos
Eritemas simétricos
Piel seca
Signos digestivos
Inflamación crónica de la mucosa digestiva
Enfermedades de las 3D (diarrea, dermatosis y demencia)
Signos psíquicos
Alucinaciones
Confusión mental
Delirios
Aparece en poblaciones que se alimentan de maíz
Anemia severa
Astenia
Palidez
Beriberi o deficiencia de vitamina B1
Se da en poblaciones que se alimentan de arroz o mandioca
S y S
Disnea del esfuerzo
Palpitaciones
Edemas
Miocarditis y taquicardia
Afectación neurológica
Oligúria
Deficiencia de Yodo
Embarazadas
Causa cretinismo en el recién nacido lo cual da como resultado un retraso en el desarrollo
Adultos
Apatía
Astenia
Bocio aumentado
Piel seca
Frío
Ocurre por deficiencia alimentaria o por ingestión de goitiógenos
Deficiencia de vitamina A
S y S
Queratomalacia
Posible ceguera
Xeroftalmia
Alta tasa de mortalidad, papel importante a nivel inmune
Pérdida de visión nocturna
Manifestaciones clínicas de la mucosa severa
Pérdida de masa muscular y grasa subcutánea
Músculos afectados (glúteos y músculos superiores)
En caso de Kwashiorkor cierta cantidad de grasa subcutánea esta presente mientras que en marasmo desaparece completamente
La pérdida de peso proviene de la disminución de masa muscular y grasa subcutánea
Retraso del crecimiento
Esta suele ser inferior a lo normal
Anorexia
Déficit de nutrientes tipo 2
Aparición debido a infecciones múltiples
Se hace presente y dificulta tratamiento
Insuficiencia hepática
Edemas Biliares
Causados por retención de sodio y agua
Representa un 10-30% del peso corporal