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Trastornos ortopédicos en el tobillo (PIE CAVO (Síntomas (Niños mayores…
Trastornos ortopédicos en el tobillo
PIE PLANO
Pie plano flexible
Epidemiología
Se desconoce con exactitud
Etiología
Duchenne lo relaciona con debilidad muscular. Basmajian lo relaciona con la estructura ósea. Otros lo relacionan con el tipo de calzado que se utiliza.
Manifestaciones Clínicas
No hay dolor, cansancio en piernas, sin localización precisa, en la marcha hay pronación de los pies. Arco aparece en posición de descarga, al ponerse de puntillas o con la prueba big toe test.
Diagnóstico
Aplanamiento de la huella plantar: Arco interno del pie se encuentra descendido al momento de la descarga.
Podoscopio
Pedigrafía plantar
Valoración de la marcha
Tratamiento
Mayormente se corrige espontaneamente
Plantillas ortopédicas
Antes de los 4 años no se deben de poner.
La cirugía no es muy utilizada
Pie plano convexo congénito
Manifestaciones clínicas
Pie del niño en forma convexa. Se puede palpar la cabeza del escafoides en el borde interno del pie.
Antepie
en abducción y ligera flexión dorsal. Músculos de la pantorrilla acortados. Rigidez de la deformación. Déficits en la marcha.
Tratamiento
Principio
: Conservador -> manipulaciones + férulas (Flexión plantar)
Si no da resultado: Cirugía para la corrección.
Su frecuencia es desconocida. 50% de las veces se asocia con alteraciones neuromusculares.
Pie plano secundario
También llamado:
Pie espástico
Manifestaciones clínicas
Primeros años de vida no dan molestia.
Coalición calcaneonavicular: Sintomas entre 8 - 12 años
Coalición astragalocalcánea: 12 - 16 años
Pie plano rígido
Doloroso: 8 - 10 años
Diagnóstico: radiológico.
Tratamiento
Solamente indicado en las coaliciones tarsales somáticas.
Principio: Conservador -> Plantillas de descarga, termoterapia, analgésicos, antiinflamatorios, ortesis.
Persisten molestias: Cirugía
PIE CAVO
Elevación del arco interno y aveces del arco externo.
Provocada por una flexión plantar del antepié en relación con el retropié.
Rara vez acompañada de varo del retropié y dedos en garra.
Por: Desequilibrio muscular
Infantil: Sospechar afectación neuromuscular
Síntomas
Debidos a alteraciones que provocan la enfermedad neurológica subyacente.
No son dolorosos
Niños mayores
Con pies cavos avanzados: molestia en la región metatarsiana o en el talón
Molestia en el dorso de los dedos cuando hay dedos en garra
Tratamiento
Órtesis y calzado especial.
TALALGIA
Inflamación del cartílago de crecimiento del talón.
Produce dolor
Mayormente en niños con mucha actividad física.
Signos y síntomas
Hinchazón y enrojecimiento en el talón
Dificultad para caminar
Rigidez en los pies al despertar
Diagnóstico
Prueba de compresión
Pararse en puntas: ¿Causa dolor?
Radiografías
Tratamiento
Reposo: Aliviar la tensión
Fortalecimiento
Elevación del talón y crioterapia
Antiinflamatorios y analgésicos
Ma. Fernanda Noh Molina