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Developmental defects of the oral and maxillofacial region 口腔及顎面部發展缺陷 (口面裂…
Developmental defects of the oral and maxillofacial region 口腔及顎面部發展缺陷
口面裂 orofacial clefts(胚胎發育不完全導致
)
Cleft lip(CL,唇裂)
mesial nasal process.maxillary process融合不完全
可單側或雙側
Cleft palate(CP,顎裂)
palatal shelves融合不全
口鼻相通
CL+CP在一起的發生機率最高(所有口面裂45%)
CP only (CPO) 30%
CL only 25%
發生在左側的機率70%~80%
原因:基因+環境
機率
種族:印地安人>亞洲人>白人>黑人
性別:男>>>女 除了CPO
位置
CL
80%單側
70%在左
70%是CL+CP
20%雙側
85%是CL+CP
complete/incomplete
由有無破壞齒槽骨來分
CP
發生在懸壅垂(裂)
only在soft palate
在soft palate+hard palate(較典型)
Double lip
嘴唇看起來有兩層
成因
sulcus在胚胎發育時未消失變淺
發生率
上唇>下唇
併發症
Ascher syndrome
眼瞼皮膚鬆弛 Blepharochalasis
非功能甲狀腺腫
double lip
罕見顏面裂
外側顏面裂 lateral facial cleft
maxillary 和 mandibular process融合異常
併發症:mandibulofacial dysostosis(下顎面骨發育不全)
別稱:Treacher Collins syndrome
第一、二腮弓發育缺陷
error
染色體顯性遺傳
特徵
Narrow face 臉窄
Coloboma貓眼(虹膜缺陷)
eyelash loss睫毛缺失
Ossicle defect(聽小骨缺陷)
Retruded chin小下巴
Condylar.coronoid process 發育不全
併發15% lateral facial cleft / 30%cleft palate
parotid發育不全/缺乏
呼吸餵食困難
死亡率高
斜臉裂 Oblique facial cleft
總是合併CP(cleft palate)
成因
maxillary process和lateral process融合不全
上唇正中裂 Median cleft of the upper lips
成因
Medial nasal process融合不全
和Trisomy 13相關
特徵
Low-set ears 耳朵位置偏低
雙側CL.CP
microcephaly 小頭症
Cri-du-chat貓叫症
Pierre Robin syndrome/sequence/complex/anomaly
特徵
顎裂 CP
下顎小 mandibular micrognathia
舌下垂 glossoptosis
合併疾病
Stickler syndrome
遺傳的眼睛關節漸進退化
Velocardiofacial syndrome
症狀
心臟缺損 cardiac defect
顱顏異常 craniofacial anomalies
下顎異常 jaw abnormal
鼻子突出 prominent nose
與第22對染色體相關 / 顯性遺傳
oral lesion
咬合不正 malocclusion
多生牙 supernumerary
缺牙 teeth missing
併發症
嗆到窒息 choking episodes
餵食難
呼吸難(因舌頭下垂) 缺氧
缺氧
腦部受損
肺高壓
鬱血性心衰竭
死亡
唇凹 lip pit
口角性唇凹 commissural lip pit
外觀特徵
嘴角處黏膜內凹 small mucosal invagination
凹陷處有唾液堆積
耳前fistula
耳朵前凹陷 表面有複層鱗狀上皮
成因
上下顎骨融合不全
盛行率
成人>小孩
男>女
不需治療 除非感染
與臉裂.顎裂無關
正中唇旁凹 Paramedial lip pit
外觀特徵
小凹陷
下唇
有雙側性
唾液堆積
成因
胚胎期下顎弓的lateral sulci未消失
併發症
van der Woude syndrome
(VWS)
合併發生CP.CL時稱之
牙齒少 hypodontia
基因IRF6變異
皮膚鱗狀變化(同commissural)
Popliteal pterygium syndrome
(PPS)
膝蓋後翼狀贅片(pterygia/popliteal webbing)
可能合併CP.CL
外生殖器異常 genital abnormalities
連頷畸形 syngnathia
上下顎間帶狀連結 嘴張不開
Kabuki syndrome
下眼瞼外翻 eversion of lower lateral eyelid
心智發展問題
大耳
可能合併CL.CP
hypodontia
關節 laxity(鬆弛)
鞏膜藍
福代斯班 Fordyce granules
異位性皮脂腺
生殖器.口腔黏膜
機率
80%有 大人>小孩
不需切除
先天性
好發處
頰黏膜 buccal mucosa
上唇朱紅區 vermillion 外側
retromolar area
anterior tonsillar pillat
白色水腫 Leukoedema
原因不明.常見.不用處理
機率
黑人>白人
好發(多bilateral)
頰黏膜
唇黏膜
嘴底
臨床診斷
刮不掉 Not rub off
拉扯後會消失
病理變化
spinous layer細胞水腫
空泡狀細胞質,細胞核pyknotic
角化不全 parakeratosis
rete ridge變平.寬.長