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Infections respiratoires (4) (Pneumonies de l'ID (Pneumonpathie et…
Infections respiratoires (4)
Pneumonies nosocomiales
Définition et terrain de survenue
Au delà de 48h d'hospit
Plus de 90%
Première cause de mortalité par inf. nosocomiale
PAVM: def
patients ventilés
Malades ID
Diagnostic
Difficile
Elements de suspicion
Nature
Hyperthermie
Signes respi
hyperleucocytose
Inflammatoin
Apparition
Germes responsables
Nécessite
Prélevement microbio
Prélevement distal
Analyse
Tableau des germes responsables
PAVM précoce
Def
Bactéries en cause
PAVM tardive
Def
Bactérie en cause
Principes de traitement
Rarement proba
Difficile à codifier
Traitement préventif
Eviter contamination intra-hospit
Hygiène
Politique ATB
Privilégier VNI
Diminuer
Diminnuer risque micro-inhalation
Cathéter
Importance des CLIN
Pneumonies de l'ID
Généralités
Peuvent petre grave
Hospit est nécessaire
Examen
PEC des comorbidités associées
Pneumonies des Sujets granulopéniques
Caractéristiques
Gravité
Sémiologie
Absence de polynucléose minore
Intérêt de la mesure de la sat
Scan tho
Pronostic
Lié à la prof de la neutropénie
Au traitement Immunosuppresseur
A la patho néoplasique
Guérison
Prise en charge
pas au programme
En fonction du type d'ID
Neutropénie
Causes
Germes
Bactéries
Champignos
Dysfonction de LT
Causes
Germes
Virus
Champignons
Bactéries
Parasites
Dysfonction de LB
Causes
Bactéries
Asplénie
Causes
Bactéries
Pneumonpathie et infection VIH
Généralités
Fréquence
Peuvent compliquet l'infection VIH
Element à prendre en compte
CD4>500/mm3
Se rapproche des pAC communautaires
Proposer Sero VIH
CD4 200-500/mm3
Tuberculose
Rechercher infection VIH
Si CD4>300/mm3
Patients plus lymphopéniques
Restauration immunitaire
SRIS
Aggravation temporaire
Attendre 15 jours
CD4 autour de 200
Pneumocystose
Def
Présentation
Forme habituelle
Formes atypiques
VIH peut être méconu
VIH connu
Diag
Bronchoscopie+LBA
Kystes
NB
Traitement curatif
Association
Posologie
Voie d'administration
Associer
Effets sec.
Si intolérence
Si Pa02<70mmHG
Traitement préventif
Prophylaxie primaire
Principalement association
1 comprimé de Bactrim Fort
Avantage
En cas d'intolérance
Prophylaxie secondaire
Indispensable
QUand restauration obtenue
Au final
ID
Dyspnée
PNeumopathie interstitielle
Prophylaxie
Diag par LBA
CD4<100/mm3
Mycobactéries non tuberculeuses(atypiques)
Principalement
Diag difficile
Traitement difficile
Cryptococose pulmonaire
Disséminée
Positivité
Traitement spécialisé
Toxoplasmose
CMV
Pneumonies du splenectomisé
Anatomique/fonctionnelle
Risque d'infection
Principe
Pneumonies et toxicomanie
Toxicomanie intraveineuse
En général
Diffusion hématogène
Emboles septiques
Toxico par inhalation
Pneumonies des sujets traités au long cours par IS
Population concernées
Appreciation du risque infectieux
Risque franc quand
Posologie
COrticothérapie
Pf déficit immunitaire
Traitement
Provoque déficit imm. cell
Fréquence accrue
Identification microbio