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151 Infections respi (3) (Reevaluation/adaptation (Absence d'évol.…
151 Infections respi (3)
Prélèvements microbiologiques
Pour les malades ambu
En SI ou Rea
Hemoc
ECBC
Antigénurie
Hosspit conventionnelle
Hemoc
ECBC
Antigénurie pneumocoque
Non sys
Interet
Pourrait
Remarques
Ne doit pas retarder
ECBC
ne distingue pas
Patients porteurs de patho respi
Exceptions
Si évolution favorable
ECBC interprétable
Autres examens
Au cas par cas
Examens bio généraux
Séro VIH
Largement proposée
Campagne de dépistage
Modification de la PEC
Scanner tho
Procalcitonine
ATB des PAC
Règles généralies
Règles
Germes sont connus
Déterminant de l'ATB
Gravité et terrain
Dans les PAC graves
Dans les PAC non graves
Sujet avec comorbidités
Sujet jeune sans comorbidité
Sensibilité : tableau
Quand instaurer l'ATB
Réévaluation
Durée
Voie orale
FQAP
FQAP
Prudence
Si fq ds 3 derniers mois
Levofloxacine
Prudence
Expo au soleil
Tendinopathie
Confusiogène
Télithromycine
Cefotaxime
Manière générale
ATB à ne pas utiliser
ATB prob
3 situations
En ambulatoire
Sujet sains sans SDG
Doute entre pneumo et germe atypique
Suspicion de bactérie atypique
1er choix
Si echec à 48 -72h
Suspicion de pneumocoque
Sujet avec comorbidité/sujet agé en ambu
En hospit conventionnelle
Pneumocoque suspecté ou documenté
Pas d'arguments pour pneumocoque
Sujet jeune
SA/institution/Ak comorb
En SI/Rea
FDR de pseudomonas
1ère intention
2ème intention
Cas particuliers
En cas de légio confirmée
Non grave
Situation
Choix ATB
Grave
Situation
Soit monothérapie
Soit association
Remarque
PAC bact. post grippales
1ère intention
Alternative
Si forme grave
Pour les Staph doré PVL
Pneumonies du SA
Pneumonies abcédée
Reevaluation/adaptation
Réévaluation obligatoire
Modification
Absence d'évol. favorable
1ère int non active sur pneumo
1ère int avtice sur pneumo
En hospitalisation
Radio de ctrl à J3
Radio à distance (1mois)
Cause de l'echec de ATB
Pneumonie compliquée
Epanchement pleural
Orientation
Ponction pleurale
Abcès pulmonaire
Obstacle endo-bronchique
Synonime
En f° age et contexte
A évoquer si trb ventilation
Pb relatifs au tt anti-infectieux
Mauvaise observance
Pb de pharmaco-cinétique
Germe n'est pas du spectre
Entero/staph R à la méti
Pyocyanique
Anaérobie
Bacille de Koch
Immunodépression
Erreur diag
Diag diff
Pneumopathie focalisée:EP
Sémio
Radio
Pneumopathie diffuse
Causes nombreuses
Interet de l'interrogatoire
Pneumopathie excavée
Kc bronchique
Tuberculose pulmonaire
Infarctus pulmonaire
Vascularite
Aspergillose
De manière générale, éliminer