Densitometría ósea
La densitometría ósea es una prueba que sirve para medir la densidad mineral osea DMO.
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PERIFERICOS
CENTRALES
Existen dos tipos de equipos de Densitometría ósea: dispositivos centrales y dispositivos periféricos.
Los dispositivos centrales miden la densidad ósea en la cadera y la columna lumbar, y por lo general se encuentran en hospitales y consultorios médicos. Los dispositivos centrales cuentan con una mesa donde se localiza el generador y un brazo suspendido donde estan los detectores.
Los dispositivos periféricos miden la densidad ósea en la muñeca, el talón o el dedo y por lo general se encuentran disponibles en farmacias o unidades sanitarias móviles
Se Utiliza para su funcionamiento radiaciones ionizantes, generando dos haces de rayos X con diferentes picos de energía. Uno de los haces es fundamentalmente absorbido por las partes blandas y el otro por el hueso. El equipo detecta la absorción de cada uno de los haces al atravesar al paciente y con esa información y mediante un programa informático calcula la densidad mineral ósea del hueso explorado estos equipos son:
Los densitómetros Óseos constan de una unidad de exploración y una consola de control, l unidad de exploración eta integrada por diferentes elementos, la mayoría incluidos dentro de la mesa sobre la que se coloca el paciente en decúbito supino, En la parte inferior de esta mesa de exploración se sitúa la fuente de emisión, la fuente emisora se ubica sobre un sistema de desplazamiento longitudinal y transversal esta fuente emite a una velocidad constante un patrón de fotones que atraviesan la zona del organismo a explorar (barrer o rastrear, SCAN)
Columna Lumbar lateral: aplicable en pacientes con ateromas aórticos. El nuevo equipamiento no necesita cambios de posición del paciente para la tomas de las incidencias, ya que dispone de un brazo en C móvil
Cadera derecha e izquierda: obtiene los valores ultradistal, medio y proximal.
Cuerpo entero: permite realizar el cálculo del tejido graso, grasa magra total y por áreas; establece la densidad mineral ósea de cuerpo entero y por sectores. Permite además, evaluar áreas extras (ej: grasa abdominal), o bien áreas específicamente indicadas por el profesional.
Prótesis de cadera: establece densidad ósea en 7 (siete) áreas periféricas de la prótesis, indicando variación de densidad y estado de la masa peri protésica.
Morfometría de columna dorso-lumbar frente y perfil: permite establecer el grado de deformidad de la vértebra, y posibilita el seguimiento y medición de las mismas en el tiempo.
valores T score y Z score
Escala T (T score) la comparacion se establece entre la DMO individual y la DMO de adultoos jovenes (20-35 años ) y sanos del mismo sexo . esta puntuacion se expresa en forma de porcentaje y de numero de desviaciones estandar en que este valor se separa de la media de la DMO de los valores de referencia se obtiene a partir de la DMO del paciente menos el valor medio de la DMO en los adultos jovenes dividido por la desviacion estandar de la DMO de los adultos jovenes del mismo sexo
Escala Z ( Z score) la comparacion se establece entre la MO individual y la DMO de individuos de la misma edad y sexo. esta puntuacion se expresa en forma de porcentaje y de numero de desviaciones estandar en que este valor se separa de la media de la DMO de los valores de referecnia . se obtiene a partir de la DMO del paciente menos el valor medio de la DMO del paciente menos el valor medio de la DMO de individuos de la misma edad y sexo dividido por la desviacion estandar de la poblacion sana de la misma edda
Células del hueso (Osteoblasto, osteocito, osteoclasto)
Osteoblastos:Los osteoblastos son las células responsables de la formación y organización de la matriz extracelular del hueso y de su posterior mineralización. Además liberan algunos factores que son probablemente mediadores de la resorción ósea.
Son células cuboides que forman una capa en las superficies de los huesos en crecimiento, o como en el caso de la osificación intramembranosa, rodean áreas de osificación. Parte de su membrana se encuentra en contacto con el borde osteide, llamándose así el área donde está teniendo lugar la calcificación . Como otras células que fabrican activamente proteínas, los osteoblastos tienen abundante retículo endoplásmico rugoso y un área de Golgi muy desarrollada. Se reconocen fácilmente vesículas de pinocitosis cerca de la membrana responsables de la secreción del colágeno.
Osteocito:
Un cierto número de osteoblastos quedan atrapados en las lagunas de la matriz, pasando a ser osteocitos . Los osteocitos están interconectados por un sistema de canalículos aunque ya no excretan materiales de la matriz. Los osteocitos pasan por varias fases de maduración hasta que quedan completamente rodeados por la matriz y se mantienen en un estado de aparente reposo. La fase formativa es la que tiene lugar cuando todavía mantienen una actividad osteoblástica quedando atrapados en un tejido parcialmente osteoide . La fase de resorción corresponde a un período de la vida del osteocito en la que es capaz de resorber la matriz ósea del borde de su laguna (fase osteolítica) y, finalmente, en la fase degenerativa caracterizada por picnosis y fragmentación del núcleo los ostocitos probablemente muere. Se desconocen las causas de la degeneración de los ostecitos.
Osteoclasto:las células responsables de resorción de la matriz ósea son los osteclastos, células polinucleadas de gran tamaño que se localizan en las superficies óseas firmemente asociadas a la matriz óseo. Los osteoclastos se forman por la fusión de varias células mononucleares derivadas de una célula madre sanguínea de la médula ósea mostrando muchas propiedades de los macrófagos
Los osteoclastos se caracterizan por disponer de una porción de su membrana "arrugada" ,en forma de cepillo, rodeada de un citoplasma libre de orgánulos, llamada "zona clara" con la que se adhiere a la superficie del hueso mediante integrinas, unos receptores especializados del hueso. El proceso de resorción se inicia cuando el aparato de Golgi de la células excreta lisosomas con enzimas capaces de producir un microambiente ácido por debajo de la membrana arrugada como consecuencia del transporte de protones mediante la bomba de protones ATP-dependiente, el intercambio Na+/H+ y la anhidrasa carbónica. Las enzimas lisosomales de los osteoclastos implicadas en este proceso son cistein-proteasas como la catepsina y sobre todo, la fosfatasa ácida tartrato-resistente (esta última se utiliza como marcador del fenotipo osteoclástico). Las enzimas lisosomales solo son liberadas en la zona clara en las proximidades del borde arrugado produciendose en este área las reacciones de degradación de la matriz que deben producirse antes de que le medio ácido disuelva las sales minerales del hueso.
AREAS DE ESTUDIO EN DENSITROMETRIA
Patologías en densitometría
La Densitometria osea mayormente se utiliza para diagnosticar la osteoporosis, una enfermedad que frecuentemente afecta a las mujeres después de la menopausia, pero que también puede afectar a los hombres y muy raramente a los niños. La osteoporosis incluye una pérdida gradual de calcio, así como cambios estructurales, provocando que los huesos pierdan grosor, se vuelvan más frágiles y con mayor probabilidad de quebrarse.
Se puede utilizar para estudios de composición corporal total, con determinación de la masa grasa, lo que tiene una gran utilidad en el seguimiento y planificación de tratamientos en pacientes con problemas nutricionales (obesidad, anorexia, seguimiento de cirugía bariátrica, etc.). Además, hoy en día se utiliza también en deportistas de alto nivel, ya que permite valorar la cantidad de masa ósea, de masa grasa y de masa magra (fundamentalmente músculos), tanto de forma global en todo el cuerpo, como por regiones, como los brazos piernas, pelvis, abdomen, tórax, lo que permite planificar entrenamientos más específicos. Permite asimismo hacer estudios pediátricos, con posibilidad de realizar mediciones de densidad mineral ósea y composición corporal a partir de tres años, porque la radiación de esta densiometría es mucho más baja.
REFERENCIAS BIBLIGRAFICAS:
Kanis J., Melton L., Christiansen C., Johnston C., Khaltaev N.The diagnosis of osteoporosis
J Bone Miner Res. desintrometria, 9 (1994), pp. 1137-1141
RECUPERADO http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2055/VisorEbookV2/Ebook/9788498359657?token=19f178ab-1904-4034-a7aa-d438c9a4e0fe#{%22Pagina%22:%2219%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22
<li>http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/osteoporosis.html </li></ul><ul><li>http ://www.salud.com/secciones/salud_femenina.asp?contenido=297246 </li></ul><ul><li>http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=dexa </li></ul><ul><li>http://www.gencat.cat/salut/depsan/units/aatrm/pdf/nt9901es.pdf </li></ul>PLAZA DE ARMAS DE “CANTA – PERU”
Radiology info.org (2014) Densitometría ósea
recuperado de http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=dexa
Radiology info.org (2014) Densitometría ósea